CA125的临床意义
2026-03-22 10:15:07
CA125是一种大分子多聚糖蛋白，主要存在于胎儿体腔上皮分化而来的心包膜、腹膜和胸膜等组织，在正常女性输卵管、子宫内膜和子宫颈上皮细胞中亦可见表达，CA125主要用于卵巢癌的检测，对上皮性卵巢癌的阳性率较高。其升高还见于子宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌等。其他非妇科的恶性肿瘤如胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、结肠癌等也可出现血清CA125升高。
CA125的临床意义：
1.卵巢癌
CA125主要应用于卵巢癌的诊断及病程监测。
卵巢癌的常用肿瘤标志物是糖链抗原125(CA125),但在早期的敏感度低。人附睾蛋白4(HE4)作为一种新型的卵巢癌诊断指标，较为认可。HE4和CA125的联合检测是目前辅助诊断卵巢癌的最佳组合。
CA125存在于卵巢、输卵管、子宫内膜和子宫颈的上皮细胞中，是上皮性卵巢癌与子宫内膜癌的良好肿瘤标志物，可用于卵巢包块的良恶性鉴别。动态监测其水平有助于卵巢癌的预后分析及治疗控制。
卵巢癌血清CA125水平明显升高，但早期阳性率较低(50%~60%)。卵巢浆液性腺癌患者CA125表达阳性率为82%,1~I期的病变阳性率可达100%,黏液性卵巢癌CA125不升高。CA125升高可先于临床症状出现之前，因此是观察疗效的良好指标。
CA125阳性卵巢癌患者在手术、化疗及免疫治疗有效时，CA125浓度可在1周后逐渐降至正常人水平。若不能恢复，则提示治疗无效或有残存肿瘤存在。复发时，CA125升高可先于临床症状出现。还应注意到由于18%的卵巢癌患者CA125值在参考范围内，诊断时应结合临床和其他诊断手段一起使用。
CA125联合CA19-9检测可用于子保存整页为因片，情评估。
CA125联合CA19-9检测可用于子宫内膜癌的病情评估。
CA125与CA15-3联合检查，用手卵巢癌复发的早期诊断。
血清CA125连续检测可用于卵巢癌化疗的疗效监测，一般在化疗前2周内检测一次，化疗期间22~4周检测一次。监测期间CA125持续升高提示疾病进展或疗效不佳。
治疗前有血清CA125升高者，治疗后可用CA125进行随访监测。一般在治疗后2年内，宜每2~4个月检测一次，3~5年内每3~6个月检测一次。
2、其他恶性肿瘤
CA125升高还可见乳腺癌、胃肠道癌和其他恶性肿瘤，乳腺癌阳性率40%,胰腺癌阳性率50%,胃癌阳性率47%,肺癌阳性率41.1,结肠直肠癌阳性率34.2%,其他妇科肿瘤阳性率43%等。
3、良性疾病
多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤等。CA125也可能升高。非肿瘤妊娠前3个月，孕妇可有CA125的升高。
CA125短期内升高，还可与月经周期有关，月经前10d高值多，增殖期均值也较分泌期高。
急、慢性胰腺炎、良性胃肠道疾病、肾衰竭、自身免疫疾病等CA125亦会轻度升高。
良性肝脏疾病，如肝硬化、肝炎CA125会中度升高，肝硬化时血清中的CA125率可达90%,而腹腔积液中的CA125浓度更高。
急、慢性胰腺炎、良性胃肠道疾病、肾衰竭、自身免疫疾病等CA125亦会轻度升高。
良性肝脏疾病，如肝硬化、肝炎CA125会中度升高，肝硬化时血清中的CA125大幅度升高，阳性率可达90%,而腹腔积液中的CA125浓度更高。
心功能减退时，CA125可大幅度升高，胸部疾病所致的胸腔积液中的CA125浓度异常升高。
在非肿瘤良性疾病中，虽然血清CA125增高，但一般低手350U/mL。一些良性积液及羊水CA125水平常异常升高，常低于600U/mL,应予以鉴别。
当血清CA125水平高于900U/mL时，肿瘤筛选的特异性高于90%,因此CA125是一种假阳性率较高的肿瘤标志物。
值得注意的是：
1、ECLIA法检测结果不受黄疸(胆红素<1129μmol/L或<66mg/dl)、溶血(血红蛋白<2.0mmol/L
或<3.2g/dl)、脂血(脂肪乳剂<2000mg/dl)和生物素<35ng/ml或<143nmol/L的影响。对于接受高剂量生物素(>5mg/d)治疗的患者，必须在末次生物素治疗8小时后才能采血。检测结果不受类风湿因子(<1200IU/
ml)影响。2、女性在检查CA125时应避开经期和妊娠期，以免出现假阳性。3、送检标本不能用肝素抗凝，以免影响结果。
检测方式：
A125的常用检测方法为化学发光法(ECLIA法),具体操作按试剂盒说明书执行。参考值为<35 U/
ml。血清CA125检测的参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，各实验室应根据试剂说明书和临床实践建立自己的参考区间。(柳州市中医医院检验科)