如何用好降糖药？
2026-04-19 10:45:09
降糖药的种类
目前我国市面上的口服降糖药主要有磺脲类、双胍类、胰岛素等，其中磺脲类的药物有：甲苯磺丁脲、优降糖、达美康、格列波脲等几种。双胍类的药物有二甲双胍、苯乙双胍等。胰岛素不属于口服类降糖药，属于注射类降糖药，常见的有门冬胰岛素。
磺脲类
磺脲类药物主要适用于2型糖尿病患者，2型糖尿病患者如果不能通过饮食治疗和体育锻炼治疗控制病情，或者病人对胰岛素抗药性不敏感，则可以在使用胰岛素的基础上加用磺脲类药物。磺脲类药物不合适1型糖尿病患者，一些具有特殊情况的2型糖尿病患者也不适用，比如合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、肝肾功能不全等。磺脲类药物也禁止妊娠病人服用。
甲苯磺丁脲
常用的磺脲类药物有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列吡嗪等等，其中甲苯磺丁脲药物历史最为久远，早在20世纪50年代就被应用于临床治疗，患者口服甲苯磺丁脲以后，3～4个小时就能达到高峰，有效时间可持续6～12个小时，大部分的血糖会在24个小时以内从肾脏排出，排出量高达90%。每片甲苯磺丁脲的剂量为500mg，患者每天最大剂量为2000～3000mg，分为三次在餐前服用。需要注意的是甲苯磺丁脲药物大多用于成年男性，一些老年糖尿病患者以及肝肾功能不全患者禁用。
氯磺丙脲
氯磺丙脲作用时间较长，且伴有严重副作用，目前已经被临床抛弃。
达美康
达美康相较于甲苯磺丁脲来讲治疗效果非常温和，患者在口服之后2～6个小时到达高峰，半衰期为10～12个小时，作用效果长达24个小时，大约70%的糖分会从肾脏排出，10%～20%会从肠胃排出，达美康因为具有温和的特点，比较适合老人服用。达美康的剂量为每片80mg，老年糖尿病患者每天半片或者一片即可，不可服用过多，如果是病症较为严重的患者可以适当加重剂量，但是最多不能超过320mg。大部分患者对达美康的耐受度比较好，不会出现不良反应，但是如果剂量食用过多可能会导致恶心、头晕以及低血糖等情况。
在服用磺脲类药物时，可以进行以下分类，年轻2型糖尿病患者肝肾无异常的情况下可以选择使用甲苯磺丁脲，老年糖尿病患者优先选择达美康、格列吡嗪一类药物。肝肾功能不全的患者优先选择胰岛素治疗。
双胍类
双胍类药物主治因为肥胖导致的2型糖尿病患者，也可以在非肥胖型2型糖尿病患者与磺脲类药物进行联用，还可以在1型糖尿病患者中与胰岛素联用，以起到减少胰岛素剂量的作用。糖尿病酮症酸中毒、严重肝病、肾功能不全、贫血、缺氧、心力衰竭、妊娠期妇女、有乳酸中毒史的患者禁用双胍类药物。二甲双胍
二甲双胍药物的种类有很多种，不同国家生产的剂量都各有差别，国产二甲双胍每片250mg，进口二甲双胍有500mg（迪化糖锭）和850mg（格华止）。患者可以选择在餐前服用或者是餐中服用，一般情况下患者初期需要按照每天500mg的剂量服用，一日一次，在血糖得以控制的情况逐渐减少用药用量。双胍类药物最大的副作用就是乳酸酸中毒，患者在定期检测血糖的时候需要着重注意这一项。
胰岛素类
按照来源进行分类：按照来源进行分类有动物胰岛素、半合成人胰岛素、生物合成人胰岛素三种。目前使用最多的是生物合成人胰岛素。
按照纯度进行分类：按照胰岛素纯度分类主要有两种分别是结晶胰岛素和纯化胰岛素，其中结晶胰岛素纯度为95%，纯化胰岛素又分为单峰胰岛素，纯度为98%，单组分胰岛素，纯度为99%。
无论是哪一种胰岛素都不建议过多使用，在血糖值稳定之后需要及时停用。
糖尿病初期症状只是血糖升高，患者有恶心、头晕等感觉，如果不加以控制会导致糖尿病并发症，比如烂脚、失明、心血管疾病等等，直接威胁生命，为了保证身体健康，患者需要改变自己的饮食结构，积极锻炼，积极配合治疗。