体检发现肺结节怎么办？

随着人们生活水平的提高，大家更重视自己的身体健康，每年的体检都有很多肺结节的患者拿着胸部CT报告单来到呼吸科门诊就诊，“医生，我什么症状都没有，为什么会有肺结节？这个肺结节是不是肺癌？我需不需要做手术”。带着这些疑问，今天我们就来聊聊肺结节

1.什么是肺结节？

肺结节是指我们在做胸部X线或CT检查时发现肺部表现为圆形或类圆形的，密度增高的实性或亚实性、直径≤3cm的阴影，可以是单发的，也可以是多发的，它是一个影像上的表现，并不特指哪一类疾病。

2.为什么会得肺结节？

肺是人体呼吸的器官，人类无时无刻都在呼吸着自然界的空气，而我们生活的自然界并不完全是无菌的，空气中会有一些微生物、粉尘、异物之类的东西，此外，人的一生中都可能会患各种呼吸道疾病，这些疾病难免会在我们的肺部留下一些“疤痕”，形成所谓的“结节”，因此，导致肺结节的原因很多，包括肺炎、肺结核、尘肺、真菌感染、局灶性机化性肺炎、陈旧性病变等等。

3.肺结节会是肺癌吗？

由于CT检查技术的普及，肺结节的检出率大幅增高，据统计数据显示，60%的人都会查出肺部结节，但在这些肺结节中，95%的肺部结节都是良性病变，只有5%左右的肺结节会是癌。如何判断肺结节是不是肺癌，这需要专科医师根据结节大小、形态、边缘、密度、内部特征等去判断结节的良恶性，部分结节早期难以定性的，需要定期随访胸部CT。对于有肺癌高危因素的建议严密随访。

5.什么是肺癌高危人群？

我国的肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：（1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间＜15年；（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

4.结节越多肺癌可能性越高？

答案是否定的，肺结节个数的多少与肺癌的可能性并没有相关，反而多发的肺微小结节提示慢性炎症可能性更大，而单发的边界清晰的磨玻璃样结节更需要引起重视。

5.肺结节需要做PET-CT吗？

PET-CT其实是“PET+CT”检查，除了包括CT所显示的病灶形态外，PET能显示病灶的代谢水平。它是利用大部分肿瘤的细胞代谢率高而显影，如肿瘤细胞生长活跃，代谢水平比正常细胞高，这时PET-CT测量出的SUV值越高，代表有可能是癌症，因此，PET-CT在判断肺部小结节的良恶性方面有一定优势。然而，这并不是绝对的，有些良性结节比如局部炎症感染，细胞的代谢也会非常活跃，这时SUV值也会升高的，这时候就要先考虑抗炎治疗排除炎症感染后再做PET-CT进一步判断。此外，表现为磨玻璃结节的早期肺癌，细胞代谢水平都比较低，SUV值也不高，因此，PET-CT对判断肺部磨玻璃样结节的良恶性帮助不大。

6.肺结节需要治疗吗？

大部分结节是不需要治疗的，我们只需要定期复查胸部CT即可，部分表现为炎症的结节可在医生指导下口服一些抗生素抗炎后观察结节是否有吸收，市场上一些所谓“清肺”、“消结”的药物不但没有作用，还可能带来一些副作用，不建议服用。

7.查出肺结节应该怎么办？

（1）定期随访 随访就是定期到医院做CT检查，随访的间隔取决于结节的性质，一般是3个月，6个月，12个月随访，如果医生判断结节良性可能性大，那我们1年后复查一次胸部CT即可；如果医生怀疑结节恶性，需要进一步检查，比如增强CT、支气管镜、穿刺等，必要时考虑外科手术治疗；如果结节较小，难以判断性质，建议3个月到6个月后再一次复查，如果复查结节无变化，可以延长复查时间12个月后再复查，如果12个月后复查仍没变化，建议每年复查一次，实性肺结节2年无变化提示良性病变

（2）养成良好的生活方式 恶性结节通常与吸烟、环境污染、遗传等因素有关，因此，首先要戒烟，拒绝吸入二手烟。还要注意自己生活、工作的环境有没有污染及油烟，室内经常通风。同时，要适当的锻炼，增加肺活量，保持愉快的心情，有些患者得了肺结节到处就医，整日忧心忡忡、夜不能寐，完全没有必要，过度焦虑反而不利于健康。