受伤后到底要不要打破伤风？
2026-07-04 10:00:08
面对该类情况，医护人员哭笑不得的同时，也意识到普通大众对破伤风的了解还存在很多误区。在急诊科外伤每天都会遇到，受伤后到底要不要注射破伤风？对于破伤风你真的完全了解吗？我们来一起认识一下破伤风。
问题一：破伤风到底是什么？
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌感染机体导致的一种急性感染性疾病。在缺氧的环境生长繁殖。感染破伤风杆菌后的重症患者病死率高达30%～50%，重症患者如果不进行针对性的治疗，病死率接近100%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
问题二：在生活中，破伤风杆菌会存在于哪些地方？
破伤风杆菌可以藏匿在自然界的很多地方，如：土壤、尘灰、动物和人类的肠道、粪便、表皮、生锈工具如钉子、针头和铁丝等地方。这么看是不是觉得很可怕，我们时刻在与破伤风共存，是不是随时都有可能感染破伤风呢？
问题三：破伤风是如何使人体发生感染的呢？
破伤风杆菌主要通过皮肤或黏膜上的破损伤口侵入人体进行传播。外伤、烧烫伤、烟花爆竹炸伤、外科手术、慢性溃疡、感染等都会造成破口。特别是动物抓伤、咬伤感染的风险更高，所以对于动物致伤后更需要引起警惕。静脉注射吸毒也可能感染。引起感染的一个重要的条件是伤口形成厌氧微环境：如伤口窄而深且伴有泥土或异物等污染，如刺伤；大面积创伤、烧伤、坏死组织多也容易引起感染。
问题四：如果感染破伤风后多久会发病呢？
破伤风的潜伏期通常为3～32天，短则1天内就可出现症状，长则数月甚至数年才会出现症状。一般情况下潜伏期越短，病情越重；潜伏期长，病情相对较轻。
问题五：得了破伤风会传染吗？
除新生儿破伤风外，其他破伤风不会通过人传染人。没有注射过破伤风成分疫苗的人群普遍易感，得过破伤风痊愈后的人也不会获得永久的免疫力，再次受伤后还会有感染的风险。
问题六：感染破伤风后会有哪些表现呢？
破伤风杆菌可产生破伤风溶血毒素和痉挛毒素两种外毒素，破伤风痉挛毒素是引起破伤风临床表现的主要致病物质。主要表现为：咀嚼无力、嚼肌酸胀，严重时上下牙齿紧紧地咬在一起导致张口困难，苦笑面容；局部肌肉发紧；脖子僵直，头无法与身体保持一致而是向后仰，整个身体呈弓状；身体间断地发生抽搐；心跳加快；体温和血压上升；出汗等。上述症状发作可因轻微的刺激而诱发，如光、声、接触、饮水等。
问题七：如何才能在外伤后不发生破伤风感染呢？
外伤后早期彻底清洁伤口，合理注射破伤风成分疫苗，二者缺一不可。破伤风杆菌的生长需要缺氧环境，早期彻底清洁伤口是关键。
问题八：破伤风成分疫苗都有哪些？
破伤风疫苗分为两大类，其中一类为主动免疫制剂，是会让人体主动产生破伤风抗体的疫苗；另一类为被动免疫制剂，是让人体被动拥有破伤风抗体的制剂：目前我国常用的被动免疫药物有精制破伤风抗毒素注射液（TAT）、破伤风人免疫球蛋白、马破伤风免疫球蛋白。下文为便于表述会将主动免疫制剂称为破伤风疫苗，被动免疫制剂称为破伤风针。
问题九：破伤风疫苗和针有什么区别吗？
破伤风疫苗为计划接种的疫苗，对于不同年龄段的人群有不同的要求：
对于青少年：WHO破伤风疫苗立场文件提出，每个人都应在儿童期接种总共5针，并在成年期早期接种第6针。体育课、运动会、课外活动等会增加青少年外伤风险，应在11岁完成第6针接种，即加强免疫1次；以后每10年完成１针。
对于育龄期及妊娠期妇女：WHO建议育龄期妇女接种破伤风疫苗，防止不洁分娩或其他原因导致的新生儿破伤风，这样可以对新生儿0～3月龄期间的保护。对于育龄期妇女，按照计划完成疫苗接种程序的，可以加强接种一针；无免疫史者则需要按照计划接种3针。对于妊娠期妇女妊娠期接种2针，产后1年或者下次怀孕时接种1针。
对于容易受外伤的特殊人群：如军人、警察、军校和警校等院校在校学生、厨师、建筑工人、牧民、野外工程作业人员（石油、电力、铁路、地质采矿等）、特殊爱好人群（潜水、旅游、攀登等户外运动爱好者），无主动免疫接种史或者主动免疫接种史不清的人群应尽早完成暴露前的3次疫苗接种。完成全程（3针以上）接种后，保护作用至少可以持续５年。破伤风抗体水平会随着时间推移而有所下降。为了提供全生命周期的保护，国外接种经验建议对成年人每10年进行1次主动疫苗接种。
破伤风针为受伤后接种，注射后机体能迅速获得免疫力，但持续时间短。
问题十：只要出现外伤都需要注射疫苗吗？
外伤后要不要注射疫苗按照两象限三部曲来判断
全程是指满足以下任一条件：儿童期完成5针；儿童期未完成全程接种，成人期补接种3针。记住1988年这个节点，因为1988年出生后的孩子，基本上已完成全程接种。
如为育龄期妇女，育龄前已完成全程的疫苗接种，不需要开展孕期接种。若孕妇的免疫接种不完全或不详，应尽早接种2针破伤风疫苗，并尽量完成推荐的5针。
问题十一：清洁、不洁、污染伤口如何进行区分？
清洁伤口：位于身体细菌定植减少的区域的伤口，在伤后立即进行处理的简单伤口。
不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域的伤口，如：会阴、腹股沟、腋窝等部位；超过6小时未处理的简单伤口。
污染伤口：被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；发生坏死组织的伤口如坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等。
问题十二：破伤风疫苗接种后会有不良反应吗？
少数人接种后可出现接种部位的红肿、疼痛、发痒等局部反应，或低热、倦怠、头痛等全身反应，一般不需处理即可自行痊愈；严重不良反应如过敏性休克、喉头水肿等罕见，如发生就需要立即就医。
问题十三：精制破伤风抗毒素（TAT）、马破伤风免疫球蛋白、破伤风人免疫球蛋白有什么区别？
TAT使用前需皮试，易引起过敏反应，皮试阳性还需要进行脱敏注射。马破伤风免疫球蛋白相较于TAT降低了过敏率，但使用前仍需要皮试，皮试阳性也需要进行脱敏注射。人破伤风免疫球蛋白过敏反应率低，不需要皮试，使用方便，价格大大高于TAT。TAT和马破伤风免疫球蛋白保护时间一般只有10天，人破伤风免疫球蛋白也只有28天。
问题十四：受伤后超过24小时了，还有必要注射破伤风针吗？
破伤风针当然是越早注射越好，即使超过24小时也能打。
问题十五：喝酒后能注射破伤风针吗？
饮酒和破伤风过敏到底有没有关系目前尚无报道。一般建议酒醒后再进行皮试。所以需要皮试的破伤风针酒醒后再皮试，不需要皮试的人破伤风人免疫球蛋白可以直接注射。
问题十六：现在去哪里可以接种破伤风疫苗和破伤风针？
婴幼儿破伤风疫苗按照接种计划，在居住地所在的社区卫生服务中心登记接种。成人破伤风疫苗接种，可到居住地所在的社区卫生服务中心进行咨询。破伤风针在能够进行伤口处理的医院一般都可以进行注射。
有句玩笑：人在江湖飘哪能不挨刀，同样生活中难免磕磕碰碰，对于破伤风疫苗的主动免疫应该引起重视，对于伤口应给以彻底清洁，对于破伤风的被动免疫应当合理注射。