热射病的院前急救，您了解吗 ?

随着全球变暖，近几年夏季的平均温度逐年上升，特别是三伏天，因为中暑而就医的人数也在逐年增多，而中暑当中最严重的就是热射病。俗话说“三分治，七分养”,热射病也不例外，除了入院后对症治疗外，院前急救也是热射病治疗的重要环节。但是因为大家对热射病还很陌生，就容易忽视热射病的院前急救，所以今天由我来和大家分享有关热射病院前急救的相关知识，希望对大家防治热射病有所帮助。

我们需要知道，什么是热射病

热射病是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃,并伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)及多器官功能障碍(肝脏、肾脏、横纹肌、胃肠等)的严重急性热致疾病，是中暑最严重的类型。

热射病分为经典型热射病和劳力型热射病。经典型热射病多见于体温调节能力不足者(如年老体弱者、儿童)、伴有基础疾病者(如精神障碍、脑出血后遗症等)及长时间处于高温环境者(如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童)等;而劳力型热射病多见于既往健康的年轻人，如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人等。是热环境下体育竞技和军事训练中常见的疾病，具很高的病死率。

热射病怎么鉴别诊断呢

病史信息：

1.暴露于高温、高湿环境;

2.高强度运动。

临床表现：

1.中枢神经系统功能障碍表现(如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等);

2.核心温度(直肠温度)超过40℃,直肠温度较

腋温高0.8~1.0℃;

3.多器官(≥2个)功能损伤表现(肝脏、肾脏、横纹肌、胃肠等);

4.严重凝血功能障碍或弥散性血管内凝血

由病史信息中任意一条加上临床表现中的任意一条，且不能用其他原因解释时，应考虑热射病的诊断。

那么热射病的院前急救都有哪些呢

院前急救是治疗热射病的重要环节之一，可以帮助患者更好的恢复身体，主要是包括以下几个方面：

1.立即脱离热环境：迅速将患者移到通风、阴凉处平卧，头偏向一侧，解开衣领口、脱去外衣让患者呼吸通畅并散热，有条件的可送到有电扇或空调的房间;

2.快速测量体温：快速测量核心温度(以直肠温度为最佳)如果没有条件测量直肠温度而采取其他测量方式的，需要换算成直肠温度。通常情况下，直肠温度比

腋温高0.8~1.0℃。

3.积极有效降温：采用水浴或冰水擦浴，有条件时可以使用调节温度的电子冰毯、冰帽，不提倡药物降温;

4.快速液体复苏：静脉输注0.9%生理盐水或林格氏液;

5.气道保护与氧疗：将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅、及时清除气道内分泌物，防止呕吐误吸。对于意识不清的患者禁止喂水。对于大多数热射病患者，应尽早留置气管插管。

6.控制抽搐：抽搐、躁动不仅干扰降温治疗，而且使产热和耗氧量增加，会加剧神经系统损伤。现场控制抽搐、躁动非常关键。对躁动不安的患者可以静脉注射地西泮;抽搐控制不理想时，可在地西泮的基础上加用苯巴比妥5~8 mg/kg进行肌内注射。

那么如何正确的预防热射病呢

降低热射病病死率的关键在于预防。重点是落实热射病防治措施，要做到思想重视，行动落实，措施到位。对于医护人员，应进行热射病的日常健康教育和预防知识培训，增强医护人员对热射病的应急处置能力，把防治热射病的重心放在平时，放在预防。

而针对经典型热射病，相关易感人群缺乏对热射病及其危害的认识，应进行预防宣教，提高群众对经典型热射病的认知水平。其中最有效的预防措施是避免高温(高湿)及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生，保持充足的水分摄入，这样将会有利于维持人体水电解质平衡，从而减少热射病的发生率及病死率。

应避免长期在高温环境下进行工作或运动，尽量减少高温暴露时间，如果可以的话，最好选择早上或晚上进行活动，避免在炎热的中午时段活动。如果需要在高温环境下工作或活动，为了避免过度劳累，请适当休息。

穿衣要选择透气性好的衣服，切忌穿得太紧或太厚重。在温度较高的情况下，尽可能的戴上宽边帽子、太阳镜等防晒用品或涂抹防晒霜等，保护头部和皮肤免受阳光直射。

除此之外，还要注意饮食。在高温环境下，应该避免摄入过多的热量和脂肪。推荐多吃易消化的食物，如蔬菜、水果及低脂肪蛋白质等，少吃煎炸、辛辣等。

另外中医药在热射病防治过程中，也起到了不可或缺的重要作用。日常生活中常见的菊花、金银花、荷叶、薄荷、藿香和广藿香等都具有清热解暑的功效，不仅可以在一定程度上预防重症中暑的发生，也可以在发病的

第一时间起到良好的治疗效果。