痛风的科普小知识

痛风的病因及症状

痛风又被称为尿酸单钠盐（Monosodium urate,MSU）结晶沉积病，是因体内尿酸排除减少和（或）产生增多导致的一类代谢性疾病，可累及人体几乎所有的关节，以第一跖趾关节、踝关节及膝关节为主。其为因单钠尿酸盐结晶或尿酸细胞外液中形成超饱和状态进而导致晶体不断沉积于组织中而导致的异源性疾病。

痛风的症状：

痛风的特点是没有预兆的，突然的，强烈的疼痛，同时伴有肿胀，发红发热的表现，并在痛风发作的关节伴有僵硬。患者通常由于尿酸结晶在关节处的沉积导致关节运动时产生强烈的疼痛感，关节周围的软组织发炎导致皮肤红肿热痛，轻微的碰触也会产生强烈的疼痛感。痛风通常发生在脚趾中较大的关节(大约75%的痛风首次发作都在脚趾较大关节处)。

痛风的病因：

原发性痛风病因尚不明确，具有一定的家族易感性；继发性痛风可由某些疾病、药物等导致尿酸排泄减少（如肾脏疾病）或尿酸产生增多（如化疗）造成。

痛风的病程

痛风疾病过程可分为四个时期：①无症状高尿酸期：此期除血尿酸增高以外，通常没有相应临床症状；②急性痛风期：表现为典型炎症的“红、肿、热、痛、功能障碍”，疼痛多于24小时内达高峰，持续时间小于12天；③痛风发作间歇期；④痛风石与慢性痛风期：痛风石是痛风性骨质破坏的主要原因，可导致关节畸形、功能丧失，还可累及肾脏导致肾结石、肾衰，此外痛风患者还常并发各种慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脑血管疾病等。

痛风的临床诊断方法

痛风的金标准是在光学显微镜下观察关节处血液的流动情况(这种检查可能比较难以)，从而观察尿酸钠结晶在白细胞中的沉积，另一种痛风的诊断是检查尿酸在血浆中的含量水平，但是血清尿酸检查必须在痛风发作且临床症状缓解后再进行一次，因为较高的尿酸水平并不能说明患者的痛风发作的趋势。

但临床主要依靠1977年美国风湿病学会的分类标准：（1）急性关节炎发作一次以上。（2）在1天内炎症进展到高峰。（3）急性单关节炎发作。（4）关节表面皮肤发红；（5）第一跖趾关节疼痛或肿胀。（6）单侧第一跖趾关节炎发作。（7）单侧跗骨关节炎发作。（8）痛风石(已证明或是怀疑)。（9）高尿酸血症。（10）X线片显示非对称的关节肿胀；（11）X线片显示不伴骨侵蚀的皮质下的囊性变。（12）发作时关节液微生物学培养为阴性，以上满足中6条即可诊断痛风。

双能量CT在痛风中的应用

双能量的痛风的应用是唯一能提供尿酸结晶在关节中的显示增强效应的双能量检查能提供更准确和可靠的诊断:确定炎症范围、描绘痛风引起的改变、确定痛风的发生(由存在的尿酸结晶来判断)及持续观察痛风的状况。

双能量CT是将两套相互垂直的球管及探测器置入一台CT机内的影像图像采集系统，两个球管的管电压及输出的X线能量分别为80Kv、53.3KeV；140Kv、71.0KeV，当开启双能模式后，2套系统独立工作，发射不同能量的X射线，一次扫描可采集到不同能量的两组数据并独立完成各自的图像处理，不同成分的组织在不同能量的射线下表现为不同的CT值，从而可实现两种物质的分离，最后通过配套工作站进行后处理继而得以形象、直观的区分正常组织与病灶，在伪彩图像上，排除伪影后的绿色部分即为沉积的MSU结晶。

痛风的临床治疗与预防

临床治疗的第一条就是减轻患者的痛苦，一旦诊断为慢性痛风，就要选择非固醇类药物non-steroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs)。将痛风发作的部位抬高，并高于心脏水平也能有帮助。

痛风的患者首先提倡低嘌呤饮食，以蔬菜、脱脂、低脂奶及其制品为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入；其次大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状，建议每日饮水2000ml以上，保证每日尿量2000-3000ml；再次，多吃因富含钾元素及维生素C的水果，可降低痛风发作风险；限制酒精摄入，应当戒烟、避免被动吸烟，控制体重，适度运动。