新生儿缺氧缺血性脑病康复护理
2026-01-15 10:00:07
什么是新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病指的是在围产期缺氧窒息导致新生儿缺氧缺血性病变，其会引起新生儿的一系列脑病，例如兴奋、嗜睡、四肢无力、惊厥等，会导致患儿留下较多后遗症，例如智力发展障碍、癫痫等。该疾病的死亡率较高，缺氧是导致该疾病发生的主要因素，围产期窒息是最主要原因，会导致胎儿发生脑损伤。出生前的缺氧主要是由于胎儿宫内窘迫，表现为胎心率异常、胎动减少，其发病的原因和孕妇自身疾病有关，例如高血压、贫血、糖尿病等；出生后缺氧主要是新生儿自身疾病引起，例如胎粪吸入综合征、休克、重度溶血等。
新生儿缺氧缺血性脑病的症状有哪些
存在严重的宫内窘迫或者出生时有重度窒息史的患儿，在出生后12小时至24小时会出现神经系统症状、意识障碍、四肢无力或四肢僵硬、拥抱反射异常、惊厥、呼吸衰竭、瞳孔放大等表现。少部分患儿在子宫内就已经发生缺氧缺血性脑损伤，在出生后表现的症状不同，但是在出生数月后就会出现神经系统受损的症状。根据患儿疾病发展的严重程度分类，可以将其分为轻度、中度、重度三个部分，轻度患儿会出现易暴躁、肌张力正常、拥抱反射活跃、无明显惊厥等表现；中度患儿会初选嗜睡、活动减少、肌张力下降、吮吸动作减少、拥抱反射较弱等症状；重度患儿会出现昏迷、各项反射消失、瞳孔扩大、惊厥频繁、呼吸不规律等。
新生儿缺氧缺血性脑病的康复护理措施
1.视觉训练。视觉训练能够提高患儿的敏感性，可以采用红色铃铛于宝宝眼部前方20cm左右位置摇晃，吸引宝宝目光追随。如出现宝宝目光未注视情况，摇晃10次后停止，间隔5-10s后再次摇铃，同样的方式进行反复，直至吸引宝宝目光追随为止。
2.听觉训练。听觉训练时应该让宝宝处于仰卧位，在宝宝的正前方、左右两侧摇晃铃铛，引起宝宝的注意，引导宝宝抬头注视，也可以经常在宝宝的耳边声说话，或者播放轻音乐，刺激宝宝的听觉神经。
3.触觉训练。触觉训练需要宝宝采取仰卧位，将宝宝的上肢适当平举，并且撑开宝宝的手掌和手指，这个动作保持2分钟左右。对于宝宝下肢的训练，将宝宝的前脚掌向小腿轻轻按压，脚踝和脚背的弯曲角度在70°左右，这个动作保持半分钟左右，每天重复训练。除此之外，还可以多与宝宝进行肢体接触，多对宝宝的关节进行按摩，提高宝宝的敏感度。例如采用双手扣肩按摩法主要是将患儿的双臂重叠双手触及双肩，随后缓慢复位，重复此动作20-40次左右，并对双手及手掌、双上肢部位进行按摩，刺激脑神经。还可以让宝宝多接触物体，感受不同物体的质感，刺激宝宝的触觉灵敏度。
4.功能训练。日常应引导宝宝进行被动训练，例如抬头、翻身、爬行、学步等，可以通过拿玩具以及色彩鲜亮的物体引起宝宝的注意，促使宝宝能够目光追随，协助宝宝完成抬头等动作，帮助宝宝尽早恢复自主行动功能。可以用引导式的方法，可以带宝宝进行游戏的方式集体进行康复治疗，可能会增进宝宝的兴趣，容易让儿童有代入感。对于功能训练也可以采用游泳治疗的方式，将水温控制在30℃左右，为了提高宝宝的敏感性，可以播放轻音乐，引导宝宝跟随音乐节奏进行舞动。
5.其他护理。除了康复护理之外，还需要对宝宝进行保健护理，合理的保健护理措施是促进康复护理有效开展的基础，以下是保健护理措施的详细介绍：
（1）喂养护理。对宝宝的喂养时间应该严格控制，倘若宝宝属于重症患者，则需要遵医嘱适当禁食，必要情况下给予静脉营养供给；对于中度缺氧缺血性脑病应该延迟喂养乳时间，尽量以母乳喂养为主，坚持少量多次的原则。（2）预防感染。应该观察和定期测量宝宝的体温，避免对宝宝的身体多次挪动，并且注意室内温度的控制，在对宝宝进行喂养的过程中应该注意手部卫生，在喂养之前应该清洁手部，倘若家属患有感冒，则应该避免接触宝宝。
总结
新生儿缺氧缺血性脑病的康复护理需要漫长的过程，家属应在充分了解该疾病的发病机制以及护理措施的基础上进行精细护理，加强宝宝的动作训练、功能训练等，促进患儿脑功能尽快恢复。