生理性胃食管返流和反流性食管炎有何区别？

正常的个体几乎都存在胃食管反流的现象，且在一天之中可能发生多次酸性液体的反流，但这种现象却与反流性食管炎之间存在着巨大的区别。

1什么是反流性食管炎？

反流性食管炎所指的是人体胃中的酸性消化液向食管内反流，并因此导致食管的粘膜上皮受到胃酸和蛋白酶的腐蚀而产生的炎症现象，这种疾病对患者的身体健康和生活质量都会形成巨大的危害。反流性食管炎发生的原因较为多样，主要可以归纳为如下几个方面：①抗反流屏障的减弱。在人体之中，食管和胃部连接处存在天然的抗反流屏障，如食管下括约肌的存在，可以抵抗胃内容物的反流，但是如果括约肌出现松弛，则无法抵抗这种现象，引发反流性食管炎；②食管清除能力减弱。食管自身也有抵抗反流的能力，即在反流物进入食管之后，其会通过蠕动的方式来对这些物质进行清除，避免其对食管造成进一步的伤害。但是如果患者的食管蠕动能力减弱，唾液分泌减少，则无法实现对酸性物质的清除；③食管壁的防御机制减弱。在临床上，反流性食管炎通常只发生在部分具有反流症患者群体之中，虽然一些患者的症状突出，但是却不一定会造成组织的损害，这是因为食管本身的防御功能存在。而如果食管防御功能减弱，则无法抵抗酸性液体和胃蛋白酶的腐蚀，引发组织病变。

在人体的反流物成分之中，主要可以分为胃酸、胃蛋白酶、胰盐、胰酶等，胃蛋白酶处于活性状态将会对上皮蛋白进行消化。如果患者的胃或者小肠部分被切除，有大量十二指肠胃内容物反流的时候，胆盐、胰酶等也会反流到食管之中，这些物质会增加食管黏膜的渗透性，并家中胃酸和胃蛋白酶对粘膜的损害。

2 生理性反流和反流性食管炎有何区别？

如前所述，在当前的临床监测过程中，人们发现几乎所有的个体都会存在胃食管反流现象，一些个体甚至会在一天之中多次出现酸性反流问题，但这种现象并不会对健康人的食管形成损伤，因为本身食管的防御能力正常，可以有效地清除和抵抗有害物质，同时正常人的反流次数远远小于对应的患者群体。当然，正常人食物在食管之中会因为重力、食管体部的清除作用和食管黏膜组织抵抗力等，让食管始终保持在正常的状态下，这种反流问题的时间比较短暂，不会对食管黏膜形成损害，正常个体往往也不会因为这种情况而产生相应的疾病症状，只有少数个体会出现胃内灼热等情况。一般来说，只有当相关个体在24h内的反流次数大于50次，且反流物pH＜4的时间大于60min，才会认为其存在病理性的反流，正是基于这种情况，生理性的反流和反流性食管炎之间存在着巨大的差别。

这些情况告诉我们，反流性食管炎与生理性胃食管反流完全不同，但相关个体在生活之中仍然有必要积极地对反流性食管炎进行防范，尤其是感受到自身日常生活之中胃内灼烧感增加和反流次数增多的个体。在防范的时候，可以从如下几个方面入手：①改变生活方式。合理地改变自身的生活方式以减少胃酸反流的次数，并增加食管下括约肌的压力，避免胃反流的次数增加，是预防相关疾病的重要手段。在实施过程中，可以通过体育锻炼减轻体重、睡觉的时候适当垫高床头等方法达到目的；②对饮食进行控制。尽量控制用餐量，避免胃酸的大量分泌而导致反流频率和数量的增加，同时应当对自身无法耐受的食物禁食，避免导致疼痛，以及防止发生恶心和呕吐等情况。脂性食物的食用也应当充分控制，这些食物可以促进人体胆囊的收缩，并促进胃酸分泌量的增多，导致食管下括约肌压力的降低，从而增加胃食管反流的频率和危害性；③戒烟戒酒。烟、酒等物品会导致人体的食管下括约肌压力降低，因此有必要禁止。

整体来说，生理性胃食管反流和反流性食管炎之间的差异巨大，生理性反流是一种正常现象，也不会对人体造成危害，而反流性食管炎则是一种会危及健康的疾病，需要患者引起重视。