绝经后该不该取环？

宫内节育环是我国育龄女性使用最多的一种避孕方法，具有高效、长效、可逆、安全、简便、经济的优点，是避孕的首选。很多女性长期放置宫内节育器，绝经后一直没有身体上的不适，所以觉得取不取出都无所谓。再加上不少女性觉得取环需要做手术，麻烦而且痛苦，便一拖再拖，一些女性到老也不取环，所以导致更年期女性绝经后节育器“超龄服役”。

很多女性上环多年，一直没有任何不适，加上怕麻烦、怕疼，觉得取不取环都没关系，所以绝经后也不打算取环，这种想法是错误的！担心取环会痛，可选择麻醉无痛取环。麻醉来帮忙，一觉醒来，舒适、无痛、安全地完成取环手术。绝经后为什么要取环呢？

首先，节育环有很多种类：有圆形，圆宫型，花环、T形环、母体乐，吉妮致美环等等。每种节育环都有一定的有效期，如果放置时间过久，节育环可能会出现老化、断裂、部分脱落等情况，增加取环难度。其次，绝经后，女性体内雌激素水平下降，子宫、宫颈逐渐萎缩变小，而环的大小是不变的，如果此时还不及时取出节育环，时间一长，环就会部分或者全部嵌入到子宫肌层，严重者甚至发生节育环穿出子宫以外，扎到肠管、膀胱内，造成感染及其他严重并发症。另外，因绝经后宫腔容积变小，宫内节育环与子宫内膜摩擦增加，使子宫内膜发生炎症的几率增加，可能出现分泌物异常、异常子宫出血、腹痛等症状。

节育环多为金属结构，随着年纪的增长，大多数人会出现各种内科疾病，一些疾病需要做核磁检查明确诊断，可是因为子宫内存在节育器而不能进行检查或影响检查，要求先取出节育器方可做核磁检查，这时候因年纪大难以耐受取环术、病情急重等不及取环，节育器取出困难或失败影响疾病的检查和治疗。因此，女性朋友们应在围绝经期将节育环取出，或是环到期限后取出，如果未到绝经期可重新放置一个节育器。绝经后妇女更要尽早摆脱“环”的束缚。绝经后什么时间取环最好呢？绝经后取节育环的最佳时间：绝经后6-12月。取出时间过早，还有怀孕的可能性。取出时间太迟，由于子宫及宫颈萎缩，导致取环困难，增加并发症的发生。所以，绝经后6-12月取环最佳，此时雌激素水平虽然已下降，但子宫尚未明显萎缩，不但取环操作过程简单，而且安全、痛苦小。

取环前需要做什么准备呢？1.首先，取环前三天避免性生活，如果对取环特别紧张或恐惧，可以采取麻醉下无痛取环；2.要行妇科检查及白带常规，排除生殖系统炎症。做彩超检查明确节育环的具体位置以及形状，甚至需行腹部平片更直观地了解节育环的具体形状；3.做一些相关的术前检查，如抽血化验，做心电图等；4.绝经时间较长而未取环者，可在医师指导下先用几天雌激素药物，使萎缩的宫颈、子宫组织松弛变软，增加弹性，使取环变得容易一些；5.但如果宫内节育器异位至子宫肌层或移位至盆腔内，就需行宫腔镜直视下取环，甚至需要宫腔镜、腹腔镜联合手术取出。取环后要注意什么？1.取环手术后会偶有下腹不适、阴道少量流血，属正常现象，一般几天后就会自然消失，若出现发热、腹痛、出血较多需要及时就诊；2.术后两周内禁止性生活和盆浴；3.保持外阴清洁，预防感染；4.术后需服药预防感染，适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动；5.如为绝经过渡期取环，此时仍有排卵可能，取环后应需采取其他方式避孕。值得注意的是，当存在一些情况时，取环会变得困难，比如：（1）人为因素，节育环种类很多，每种节育环的放置年限并不相同。一些节育环放置超过年限后，就会出现问题，V铜200宫内节育器超过放置年限后易发生变形、脱钩等，易残留。T铜220C宫内节育器超过放置年限易发生移位，提高取环难度。（2）生殖道萎缩、宫颈变小变硬、宫颈炎症粘连或闭锁、子宫萎缩等会导致取环困难。（3）合并子宫腺肌症、子宫肌瘤等妇科疾病会导致宫腔变形，增加取环难度。（4）合并高血压、心血管疾病患者会增加取环手术的风险。