俯卧位通气为什么可以救命？

ICU病房里，每天都会有一些新的患者被送进来。由于所患疾病严重，他们各系统的器官都处于功能不全甚至衰竭的状态。而出现呼吸系统问题时他们就要进行呼吸机辅助呼吸。这就是俯卧位通气，也叫俯卧位通气支持。这是一种在ICU病房中使用的辅助呼吸技术，主要是为了改善患者呼吸功能、提高氧合促进二氧化碳排出、促进痰液排出等从而促进肺功能恢复。在患者气管插管机械通气时，俯卧位通气能帮助患者保持呼吸功能，俯卧位通气不仅能预防呼吸机相关性肺炎和减少肺部感染，还能让患者避免挤压伤、皮肤压伤等。那么俯卧位通气有哪些优点呢?为什么可以在重症医学科抢救危重患者时使用呢?

什么是俯卧位通气

俯卧位通气，简单来说就是一种通过俯卧的方式来帮助患者进行呼吸辅助的技术。正常情况下，人的胸廓由左右两个肺叶构成，随着呼吸动作，两肺之间的胸膜也会发生一定的移动。但如果患者发生了病理性改变，比如肿瘤、感染、外伤等因素导致了胸廓的移位或改变了肺组织与胸廓之间的位置关系，那么这时就无法保证呼吸空间和功能了。为了保证患者获得足够的呼吸空间，就要采用一定的技术让肺可以回到正常位置。比如将患者向左侧卧或右侧卧，或将其调整到其他体位以保持正常位置。当我们说俯卧位通气时，通常是指在患者病情稳定时采用俯卧位通气。而在ICU病房的危重悲者往往需要气管插管呼吸机辅助通气情况下进行俯卧位通气，而且一般维持时间大于12小时为最佳，这样一来就需要设置将患者置于最佳位置，所以对于重症医学科的医护人员来说会大大增加工作量、也增加护理人员的负担。因此在使用俯卧位通气前需要充分评估患者病情及获益情况，更需要经过严格评估、精心设计，以减少对患者的伤害。

俯卧位通气为什么可以救命

1.提高肺泡通气量

在重症医学科，由于病情的复杂和严重程度，患者出

现呼吸困难、紫绀等表现的频率很高，甚至出现呼吸衰竭，需要使用机械通气支持。呼吸机辅助呼吸时，我们通常需要根据患者的实际情况来调节呼吸机参数，比如调节通气量、潮气量等。但这种机械通气方式很难在短时间内将患者的氧合改善到正常水平。如果我们长期使用这种方式辅助患者进行呼吸，就会导致患者的肺泡扩张受限。

而俯卧位通气可以使患者的肺泡充分扩张，从而提高通气量，改善缺氧症状。而在临床上，很多悲者肺部感染较严重，肺部炎症反应明显增加了肺泡的气体交换功能障碍。患者由于不能自主调整呼吸模式而导致呼吸功能不全。俯卧位通气可以使患者自主调整呼吸模式并进行辅助呼吸。在保证患者安全的前提下增加了肺泡通气量及肺顺应性。

2.减轻呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎是一种严重的、与机械通气相关的肺部感染，包括肺部细菌感染和真菌感染。研究显示，有机械通气的患者发生呼吸机相关性肺炎的风险增加了3倍。俯卧位通气可以减少机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的风险，并且减少了与使用机械通气相关的住院时间。

3.防止上呼吸道阻塞

俯卧位通气让患者身体完全放松，有利于改善通气和肺泡通气量。因此在一些肺部疾病的患者中，俯卧位通气可以防止上呼吸道阻塞，让患者更容易呼吸。

4.改善肺膨胀状态

肺膨胀状态是指肺组织的弹性回缩力大于其正常的回缩力，也就是肺组织可以储存足够的气体。当患者处于不恰当的体位时，其回缩的能力减弱，回缩到正常状态的时间延长。在俯卧位通气时，患者体内气体交换受到影响，从而导致肺泡表面张力增加、肺泡-毛细血管间隙增大，从而使其恢复到正常状态。