甜蜜的负担 ——糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者眼睛中微小 血管出问题的疾病。糖尿病损害这些血管，导致它 们变得脆弱和堵塞。这会损害眼睛的血液供应，导 致病变。最终，眼睛可能出现出血、疤痕和新血管 生长，最终可能导致失明。

糖尿病视网膜病变是多种因素的结果，其中包括：

糖尿病病程：糖尿病患者病程越长，患上视网 膜病变的风险越高。

血糖控制：差的血糖控制会使病情更严重，高 血糖和波动大会加速病变。

糖化血红蛋白水平：糖化血红蛋白水平与病变 风险正相关。

血压和血脂：高血压和高血脂也会加速病变的 发展。

遗传因素：家族中有病变的人，患病的风险更高。

综上，糖尿病视网膜病变是一个受多种因素影 响的疾病。 早期糖尿病视网膜病变通常没有症状，但一旦 视力下降、出现模糊、飞蚊症、视野问题等症状时， 病情已相当严重。因此，早期诊断和有效治疗对于 减缓病变进展和预防失明至关重要。 对于1型糖尿病患者，青春期前或青春期发病， 可在12岁开始筛查，青春期后发病患者一旦诊断即 需筛查眼底。2型糖尿病患者，一旦确诊就建议做 眼底检查。再根据眼底情况确定复查时间。妊娠 糖尿病首次检查在妊娠前或妊娠初3个月，妊娠后 每3个月筛查及产后1年时检查。

如果出现以下一种或几种症状，一定要提高警惕， 这有可能是糖尿病视网膜病变的征兆，请尽快就医：

1. 飞蚊症：随着眼球转来转去，眼前的小黑点 也转来转去，就像有小飞蚊在眼前晃，形状不一，有 饼状、点状、线状等；

2. 视物模糊：视物不清楚、一个物体看成了两 个物体或者看物体时会变形；

3.视野缺失：视野中有阴影、空白区域；

4.眼球长时间发红或感到疼痛，有被压迫的感觉。 临床上按照疾病的严重程度可分为非增殖性 视网膜病变和增殖性视网膜病变。

我国对糖网的 分型分为6期 ，

I 期 ： 以后极部为中心 ，出现微血管瘤 和小出血点 ；

Ⅱ 期 ： 出现黄斑色硬性渗出及出血斑 ；

Ⅲ 期 ： 出现白色棉绒斑 以上三期属于非增殖期 。

Ⅳ 期 ： 眼底有新生血管或并有玻璃体积血 ；

Ⅴ期：眼 底新生血管和纤维增殖 ；

Ⅵ期：眼底新生血管和纤 维增殖，并发牵拉行视网膜脱离 。

常用的眼科检查方法有：

1. 视力检查：检测眼睛的聚焦，评估患者视力 水平和视野，有助于发现视力下降和视野缺失等其 他问题；

2.眼压检查：眼压升高有助于发现新生血管性 青光眼；

3.眼底镜和裂隙灯检查：医生通过这个检查可 直观观察到患者的眼底、眼内结构，评估视网膜变 化，并发现白内障等其他问题；

4. 眼底照相：可获得眼底的精确图像，评估糖 尿病视网膜病变的程度；

5.房角镜检查：视力和眼压检查后根据观察的 情况采取检查；

6. 眼部超声检查：此诊断工具很有价值，在玻 璃体出血或浑浊时可评估视网膜的状态，对明确玻 璃体视网膜病变程度，尤其是糖尿病视网膜病变黄 斑部牵拉程度有帮助；

7.OCT：可了解有无黄斑水肿的发生。

糖尿病视网膜病变治疗目标为延缓糖尿病视网 膜病变的发展、预防失明。指导患者，积极控制血 糖、血压、血脂是防治糖尿病视网膜病变及其进展的 关键，治疗方法根据病程决定，如出现疾病累及视网 膜中部（黄斑）、异常的眼底新生血管、周边视力被严 重破坏时，根据病情选择相应的治疗方法。药物、激 光治疗或手术治疗是针对糖尿病视网膜病变的主要 治疗方法。