心脏介入手术前与手术后---康复的全景

心脏介入手术是一种重要的医学技术，用于治

疗冠心病、心肌梗死、狭窄性心瓣膜疾病等心脏疾

病。本文将从心脏介入手术前后的全景视角，探讨

支架造影和球囊扩张手术等方向，深入了解这些手

术的原理、过程以及术后的康复。

心脏介入手术前的准备

患者评估：在决定进行心脏介入手术之前，医生

会进行严格的患者评估。这包括患者的病史、临床

症状、体格检查和各种检查结果，如心电图、心脏超

声、冠状动脉造影等。这些信息有助于医生确定手

术的必要性和可行性。

血管通路选择：心脏介入手术需要通过血管通

路将导管引入心脏血管系统。通常，选择冠状动脉

作为通路，但具体的通路选择会因患者的病情和解

剖结构而异。冠状动脉造影术通常用于确定最适合

的通路。

抗凝治疗：在手术前，患者可能需要接受抗凝治

疗，以减少血栓形成的风险。这通常包括使用药物

如肝素或抗血小板药物。

心脏介入手术的风险评估：医生会与患者详细

讨论手术的风险和益处。风险评估包括手术本身的

风险以及患者的整体健康状况。患者需要理解手术

可能带来的风险，以便能够做出知情同意。

支架造影手术

支架造影手术是一种治疗冠心病的常见介入性

治疗方法。以下是该手术的关键步骤。

局部麻醉：手术开始前，患者通常会接受局部麻

醉，以减轻疼痛和不适感。

血管通路建立：医生会在患者的手臂、腿或脚踝

等部位建立血管通路，通常使用导管。这个步骤被

称为导管插入。

冠状动脉造影：一次性导管引入冠状动脉，然后

通过注射造影剂来显示冠状动脉的血流情况。这有

助于医生确定冠状动脉狭窄或阻塞的位置和程度。

植入支架：一旦冠状动脉狭窄或阻塞的位置确

定，医生会引导支架通过导管进入狭窄部位。支架

是一种金属螺旋，可以恢复冠状动脉的正常通畅。

有时，支架上还涂有药物，以预防再狭窄。

结束手术：手术完成后，导管被取出，血管通路

被关闭，并进行伤口缝合。

球囊扩张手术

球囊扩张手术也被称为冠状动脉球囊成形术，

用于治疗冠心病的狭窄或阻塞。以下是该手术的关

键步骤。

导管插入：与支架造影手术类似，球囊扩张手术

也需要通过导管引入冠状动脉。

冠状动脉造影：使用造影剂来显示冠状动脉的

情况，帮助医生确定狭窄或阻塞的位置和程度。

球囊扩张：医生将膨胀的球囊导入狭窄的冠状

动脉部位。一旦球囊位于正确位置，医生会通过充

气球囊来扩张狭窄的部位。这有助于恢复血流。

结束手术：手术结束后，球囊取出，导管拔出，伤

口缝合。

手术后的康复

术后监测：患者通常需要在手术后留在医院观

察一段时间，以确保没有并发症。监测包括心电图、

血压、心率等生命体征。

药物治疗：患者通常需要继续服用药物，包括抗

凝药物、抗血小板药物和胆固醇降低药物，以预防再

次狭窄或阻塞的发生。

心脏康复计划：患者通常会接受心脏康复计划，

包括体力活动、饮食和生活方式的建议，以帮助他们

恢复心脏健康。

随访和检查：患者需要定期随访医生，进行心脏

检查，以确保心脏功能正常，支架或球囊扩张术的效

果持久。

（哈尔滨高新医院心内科）