甲状腺功能亢进症的合理用药

　　在我国普通人群中，甲亢的患病率约为1.3%，虽然不属于病发率特别高的疾病，但也对人们日常生活造成了一定影响。通常来讲，甲状腺功能亢进症并没有“急性”一说，治疗方式更多的侧重于手术和药物治疗，本文就将对甲亢的药物治疗及相关常识进行简单介绍。

　　甲状腺功能亢进症是什么?

　　甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是由于甲状腺的腺体分泌出了超出正常水平的甲状腺激素从而引起的一种疾病。甲亢会导致身体的代谢速度加快，神经系统、体内循环、消化系统等都会出现兴奋度增强和代谢亢进的临床综合征。

　　患上甲亢后，哪怕患者的进食量并没有减少，甚至还较前增加，依然会产生体重下降、身形消瘦的症状。同时患者的肠道会加快蠕动，排便次数增多甚至腹泻，还可能会伴有持续性的心跳过快，通常每分钟会超过100次。此外部分患者可能会出现房颤等心律失常现象或心慌不适等。

　　在生活中会表现为患者很容易紧张焦虑、睡眠质量下降、注意力无法集中、手抖等，对日常工作和生活都有很大的影响;女性患者的月经周期可能会不稳定，一般为生理周期的延长，月经量减少甚至闭经;最常见的明显症状就是患者的甲状腺会呈现出不同程度的肿大，严重的会明显看出脖子粗壮，这也是“大脖子病”名称的由来;皮肤容易变薄，有时还会出现毛发脱落的现象。

　　甲状腺功能亢进症是由什么引起的?

　　甲亢的病因非常多，最常见的就是Graves病，其他病因还包括碘甲亢、甲状腺自主高功能腺瘤、新生儿甲亢等。除了直接病因，甲亢还有许多的诱发因素，包括：

　　1.家族遗传因素：有相关的调查显示，近亲患过甲亢的患者在整体患者人数中占有四分之一左右的比重，由此推测相似的生活环境和基因会与其有关;

　　2.性别因素：相比较于男性，女性体内的雌激素更多，会导致垂体细胞的促甲状腺激素释放激素(TRH)受体上调，促进TSH的分泌，从而诱发甲亢。

　　3.自身免疫病史：如果患者本身存在自身免疫疾病或疾病史，都会是诱发甲亢的危险因素。

　　4.精神刺激：临床上发现部分患者在出现明显的症状之前，都有受到过明显的精神刺激或精神创伤，如严重忧虑、悲伤过度和剧烈的惊恐等。剧烈的精神刺激很容易使甲状腺功能发生异常，肾上腺皮质激素分泌减少，从而不能有效地抑制甲状腺激素的分泌，引发甲亢。

　　甲状腺功能亢进症该怎么用药治疗?

　　如果出现甲状腺危象，属于紧急状况，需要及时抢救来迅速纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱，同时通过药物来抑制甲状腺激素继续合成及释放，对抗应激状态，必要的话还要通过透析来降低血液中的甲状腺激素水平。对于存在并发症的患者，应给予对症治疗，高烧者应尽快物理降温，为了避免使血液中游离的甲状腺激素水平升高，需要注意避免使用乙酰水杨酸类药物，如阿司匹林等。

　　甲亢治疗药物包括抗甲状腺药物(ATD)和β受体阻滞剂两类。其中ATD为主要手段，有硫脲类和咪唑类，对各种类型的甲亢都有很好的效果，尤其适用于：

　　(1)前期症状较轻，甲状腺肿大症状还处在轻度或中度的患者;

　　(2)儿童、青少年、老年患者;

　　(3)在甲状腺手术后病情复发，但又不适合采用131I治疗的患者;

　　(4)作为131I治疗的辅助治疗。

　　甲亢的药物治疗主要被分为三个阶段：控制阶段、减量阶段、维持阶段。在不同阶段，药物的使用剂量和服用时间都会有区别。处于控制阶段时，因为需要在短时间内将患者的甲状腺激素降低至正常水平，所以需要的药物剂量会比较大。前期给药的剂量也要根据患者具体病情、体重、并用药等因素综合制定。在患者病情得到控制之后，医生就应考虑是否需要减少药量，防止出现一些不良反应。

　　甲亢虽然发病率不算特别高，致死率也无法跟心血管疾病等相提并论，但甲亢对人们日常生活的影响存在于各类细节中，渗透性非常强，所以也应该引起大家足够的重视，患病之后要及时接受治疗，以尽快康复回到正常生活中。