肺结核发病原因与防治知识

肺结核病是由结核分枝杆菌(简称结核杆菌)引起的肺部感染性疾病，它是一种古老的传染性疾病，文字记载的历史有数千年之久。在20世纪50年代以前，一直没有肺结核病的特效治疗方法，每次肺结核疫情暴发都会造成大量病人死亡。我国过去把肺结核病称为肺痨，那时有“十痨九死”的说法，在近代欧洲更是被称作“白色瘟疫”，曾经每7个人中就有1个人死于肺结核。随着现代医学的发展，肺结核病已不再是不治之症，但该病并没有彻底灭绝，在许多地方仍然是危害人类健康的严重传染性疾病，所以了解肺结核发病原因与防治知识对我们每一个人来说依然具有重要的意义。

肺结核的发病原因

前面讲了肺结核病是由结核杆菌引起的，那么这种菌又是什么东西?结核杆菌是一种尺寸非常小的杆状细菌，染色后在显微镜下放大1000倍才能比较清晰地看清单个菌的形态。这种细菌如此小，肺结核病人咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话的时候，咳出的飞沫中包含大量结核杆菌，飞沫形成的微滴可以长时间悬浮在空气中，健康人吸入肺部的病菌数量达到5～200个就可能引起感染。吸入的病菌数量足够多，病菌的毒力足够强，就能突破肺泡巨噬细胞的保护屏障，造成病菌大量繁殖，这就是感染了。感染半个月到3个月后，结核杆菌可以繁殖到1000～10000数量级，这时候会诱发身体产生免疫反应，做结核菌素皮肤试验(将一种叫做结核菌素的物质注射到左前臂皮肤内，感染者皮肤上会出现不小于5毫米的硬结，即为阳性)会显示感染了。其实在结核菌素皮肤试验阳性以前，结核杆菌就已通过肺门、淋巴系统、血液系统传播到身体各处，如大脑、骨骼、脊柱、淋巴结和肺上叶等。受到感染的部位会逐步愈合并形成所谓“钙化灶”，以后有可能重新“复活”。感染最多见的器官是肺，大约70%左右，所以结核病人中大部分是肺结核。病菌大量繁殖会引起剧烈的炎症反应，并形成溃疡和淋巴结肿大，这就是发病了。感染结核杆菌的人中大约只有10%会发病，90%的感染者终身不会发病。发病的人中接近一半会在感染后半年到两年的时间发病，其余的人会在身体抵抗力下降的时候发病。

肺结核的典型症状和体征

肺结核发病时，全身症状有发热、疲乏、盗汗、食欲下降，女性出现月经失调、闭经，儿童发育迟缓。呼吸道症状有干咳、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。X线胸片显示肺部有异常阴影，但特异性不强。

肺结核的防治

预防肺结核的主要措施如下：首先，接种卡介苗。新生儿和出生3个月以内的婴儿都应接种卡介苗，3个月到3岁的婴幼儿如果结核菌素阴性也要接种卡介苗。再大的幼儿接种卡介苗预防效果不明显，不建议接种。其次，控制传染源。对肺结核病人采取隔离措施，病人要戴口罩，不随地吐痰。人员密集场所要注意通风和环境卫生。再次，开展肺结核普查，通过痰涂片显微镜检查发现肺结核病人并对其进行彻底治疗。最后，无论病人还是健康人员都要养成良好卫生习惯，如规律作息、均衡饮食、经常锻炼、保持和平心态等。

目前，治疗肺结核的主要方法是化学治疗(简称化疗)。化疗分为强化期和巩固期2个阶段，同时还分初治活动性肺结核、复治活动性肺结核、耐药结核和耐多药结核等类型，不同阶段、类型的肺结核病人用药也是不同的。第一次接受肺结核化疗为初治，肺结核化疗后又复发为复治，只对一种一线的结核药耐药称为耐药结核，对一种以上一线的结核药耐药称为耐多药结核。显然，从初治、复治到耐药、耐多药，治疗复杂性和难度增加很多。为避免复发和耐药，初治时就要按照医生要求用药，并坚持完成全程治疗。有些病人治疗时虎头蛇尾或“偷工减料”，结果治疗不彻底，复发后又要复治甚至演变为耐药结核和耐多药结核。还要根据具体症状对症治疗，药物治疗无效或威胁生命时还可采用手术治疗。