你分得清全麻、半麻和局麻吗？

手术伴随着麻醉来进行，手术之前，患者以及家属经常会问到医生关于麻醉的问题，而常见的麻醉主要包括全麻“半麻”和局麻，下面我们来讲一讲各种麻醉方法以及适用选择，帮助大家更加深入地了解麻醉。

全麻

全麻也就是全身麻醉，将麻醉药物注射进患者身体，抑制患者中枢神经系统，使其进入到意识消失无疼痛感觉的功能抑制状态，“睡一觉”就可以完成整个手术。但全麻也并不是简单的使人睡着这么简单，首先要纠正大家的一个认知概念误区，麻醉并不是一种药，而是三种药共同作用，让你的身体进入麻醉状态。首先是镇静药，有吸入类与静脉注射类两种，主要作用就是让你的脑袋“宕机”，和睡觉不一样，这种镇静药直接会给大脑神经元“拔电”，所以无论是手术操作引起疼痛，还是各种医疗器械的声音，都无法将患者从“睡着”状态中唤醒过来。接下来是镇痛药，主要作用就是切断痛觉相关神经递质的传递，让患者无法感知疼痛。最后是肌松药，目的就是让患者肌肉彻底松弛下来，防止手术工具对身体器官造成损伤，但同时肌松药也会让患者丧失自主呼吸能力，所以麻醉医生在开始注射肌松药之前，会帮助患者提前插管进行辅助呼吸。另外，手术过程中，麻醉医生还需要时刻关注麻醉深度监护仪、血气分析仪、心超机、脑痒监护仪、心排血量检测仪等仪器，需要根据手术操作过程持续推进的三种药物，把仪器上的数据始终控制在合理区间中。手术结束之后，麻醉医生会将患者推到麻醉恢复室，待病人恢复意识且指征要求达标之后拔管呼吸。

理论上讲，所有手术都可采用全麻方式，这也是外科医生进行手术操作的首选，能够有效减少患者生理应激反应，提升患者手术舒适度，但对于小手术来说，使用全麻显得有点“大材小用”，所以还是需要根据实际手术情况选择半麻和局麻。

半麻

半麻就是人们常说的“半身麻醉”，全名为椎管内麻醉，其中的椎管是全部椎骨的椎孔所串成的一条管型结构，临床手术中常用的半麻包括蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉等两种。半麻操作主要依靠穿刺针进行，麻醉医生利用穿刺针将麻醉药物注射进脑脊液中或是硬膜外间隙，阻断神经递质传输达到麻醉效果，这种阻断效果并不是作用于全身，而是根据手术需要合理选择，因此采用半麻的患者意识是清醒的，只有手术区域不能感受到疼痛，其他身体功能并未受到影响，患者在意识清醒的状态下，可以知晓整个手术过程。常见的半麻手术主要适用于下腹部、盆腔、肛门、会阴部、下肢等手术操作，但也存在部分人不能做半麻，比如高血压患者、脊柱外伤患者、中枢神经受损患者、小儿或精神病等难以配合的患者，在进行半麻过程中很有可能导致神经受损等严重医疗事件的发生，需根据实际情况合理选择是否使用半麻，对于这些患者的手术，一般采用全麻进行替代。

局麻

局麻也就是局部麻醉，在患者需要手术的部位注射麻醉药物，暂时阻断该区域神经传导功能使患者感觉不到疼痛。我们常见的拔牙，就是采用局麻方式进行，在牙龈处注射麻醉药物，拔牙过程中即使医生动作如何“粗暴”，患者依旧不会感觉到任何疼痛。局部麻醉对患者生理功能影响较小，且简单易操作，恢复较快，能够更加精准地作用于手术局部，有助于患者减少生理和心理畏惧感，且术后并发症较少，优势比较明显，除了手术中能用到局麻之外，在患者出现急性或慢性疼痛的情况下，也可使用局麻来缓解疼痛，改善患者舒适度，但局麻同样也存在局限性，只适用于部分手术。

总的来说，全麻、半麻、局麻三种麻醉方法的作用机制不同，适用范围差距也较大，麻醉医生需要根据患者以及手术操作需求，合理地选择麻醉方式。了解了三种麻醉的作用机理，想必大家都会其有着更加清晰的认识，在手术当中积极配合医生，减少心理畏惧，帮助我们顺利完成手术，尽快恢复身体健康。