支撑心肺的“膜”法神器：体外膜肺氧合（ECMO）

体 外 膜 肺 氧 合（Extracorporeal Membrane

Oxygenation，ECMO） 是一种先进的心肺支持技术， 通

过将患者的血液引出体外，在膜肺上进行氧合和二氧化

碳清除，再输回患者体内，从而维持患者的心肺功能。

ECMO 技术在近年来发展迅速，并广泛应用于临床领域， 成为拯救危重病患生命的“神器”。

ECMO 的原理与分类

体外膜肺氧合（ECMO）是一种通过机械手段替代或

辅助心肺功能的技术。其原理是将血液从体内引流出来，

经过人工氧合器进行气体交换和二氧化碳清除，然后再

把氧合后的血液重新输回患者体内。这样可以维持患者

的氧合和循环功能，为其提供临时性的心肺支持。

根据 ECMO 系统的具体组成和操作方式，ECMO 可以 分为两种基本类型：

1.VA-ECMO（静脉至动脉体外膜氧合）：该类型的 ECMO 系统通过一根大动脉插管和一根大静脉插管与体外

膜氧合系统相连。血液经过体外膜氧合后再通过大动脉

插管回输至体内，起到心肺支持的作用。这种类型适用 于心肺功能衰竭的患者。

2.VV-ECMO（静脉至静脉体外膜氧合）：该类型的 ECMO 系统通过两根静脉插管与体外膜氧合系统相连。血 液经过体外膜氧合后再通过其中一根静脉插管回输至体 内，起到氧合和二氧化碳清除的作用。适用于主要是呼 吸功能受损的患者。

ECMO 的适应症

ECMO 适应症包括但不限于以下情况：严重呼吸衰竭，

如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重肺炎、哮喘等。 严重心功能衰竭， 如重度心肌梗死、心脏手术后并发症、

心肌炎等。心肺复苏，在持续胸外心脏按压和药物治疗 无效时，ECMO 可提供临时性心肺支持。应用化疗或器官移植，某些情况下，ECMO 可以提供治疗所需的暂时无心 肺功能的状态。ECMO 的适应症需要根据患者具体情况来 确定。通常需要综合考虑患者的病情严重程度、病因、 预后等因素。此外，ECMO 也需要在一定的医院设施和人 员条件下进行，因此在选择 ECMO 治疗时还需考虑医院的 实际可行性。ECMO 虽然可以提供心肺支持，但并非适用 于所有心肺衰竭的患者。医生会根据患者的具体情况进 行评估，并与患者和家属进行充分的沟通，共同决定是 否需要使用 ECMO 进行治疗。

ECMO 的临床应用

ECMO 在临床上有广泛的应用，主要包括以下几个方 面：重症呼吸衰竭患者的支持， 对于严重的呼吸衰竭患者， 如 ARDS、肺炎等，ECMO 可以提供氧合和二氧化碳清除功 能，维持患者的气体交换， 为其争取时间进行病因治疗。  心功能衰竭患者的心肺支持，ECMO 可以在心功能衰竭患 者无法通过药物和其他机械辅助循环的情况下，提供临  时性的心肺支持， 维持患者的心输出量和氧供。心肺复苏， 在持续胸外心脏按压和药物治疗无效的情况下，ECMO 可 以作为一种桥梁，提供持续的心肺支持，为进一步救治 赢得时间。并发症治疗，在某些疾病或治疗过程中，可 能会出现严重的心肺功能衰竭，如应用化疗引起的急性 呼吸窘迫综合征等，ECMO 可以提供暂时的心肺支持，促 进患者康复。器官移植前的支持，在器官移植手术前， ECMO 可以提供临时性的心肺支持，维持患者的生命体征 稳定， 以增加手术成功率。ECMO 作为一项高级救治手段， 需要在专业团队的指导下进行，并且需要根据患者具体 情况进行细致评估和选择。

体外膜肺氧合是一项重要的心肺支持技术，通过提 供氧合和二氧化碳清除功能， 可以拯救危重病患的生命。 随着技术的不断发展和进步，ECMO 将在未来在临床实践 中扮演越来越重要的角色。