儿童“生长痛”知多少？

“生长痛”是引起儿童疼痛常见的原因之一。主要发生于傍晚或夜间的儿童肢体痛(最常为双侧下肢)，反复发作性，持续几分钟或一个小时，局部无红肿热，无相应的外伤史、跌倒史。

“生长痛”的患病率为3%～37%。针对学龄儿童的调查表明，多达10%～20%的儿童曾有过生长痛，女孩的患病率略高于男孩。父母/照料者、儿童及医护人员无法解释的反复自限性肢体疼痛，也称为“儿童期特发性夜间疼痛”或“儿童期反复肢体痛”，呈良性，通常在初次发作后1年或2年内消失。

生长痛的原因

病因不明。目前的研究中，未得出可能病因的结论。虽然生长痛发生于生长中的儿童，但其与快速生长期并不一致，且不发生在生长部位，也不影响患儿的生长。研究表明，维生素D水平低的儿童补充该维生素可显著减轻疼痛。

生长痛的特点

生长痛通常开始于3～12岁,疼痛主要发生于下肢,上肢痛可合并下肢痛出现。疼痛常分布于双侧，位于腿的深部，通常是在大腿、小腿、腘窝或胫骨。疼痛呈阵发性，可能为重度。较年长的儿童(6～12岁)可能将疼痛描述为绞痛、虫爬感或不安腿。疼痛主要发生在傍晚或夜间，可能会打断睡眠，通常在清晨缓解，但有些患儿仅白天有症状，但白天的症状很少限制日常活动。按摩、热疗或一阶镇痛药(如对乙酰氨基酚或布洛芬)可缓解疼痛。

患儿可以维持正常的活动模式。发作时及发作后的体格检查结果正常。大约1/3的患者合并有反复腹痛和/或头痛。患儿常有生长痛或风湿症状的家族史。疼痛是慢性的，但呈阵发性，通常一周至少发作1次，一共持续数年，并延续到青春期。不过，各次发作之间可能有数日、数周或数月的无症状期。

生长痛的鉴别诊断

若儿童出现脚趾、足跟、双下肢等的疼痛，疼痛时间超过2周，需要及时就医，进一步排查，包括骨肿瘤和白血病、骨折、感染、骨质坏死、风湿性疾病等疾病。

若患儿出现以下症状需注意并及时就医：全身性症状，如不明原因发热、体重减轻、活动减少；肢体疼痛持续、不断加重或呈单侧分布；白天疼痛；跛行或活动受限；体格检查发现局部异常：关节活动度下降、皮温高、压痛、肿胀、红斑；疼痛局限于上肢、背部或腹股沟额外的评估可能包括但不限于全血细胞计数。

生长痛的治疗

1.正确认识生长痛。单纯生长痛为良性、自限性。不要过度干预，父母及照顾者不必要过度担心、恐惧和痛苦。同时父母应鼓励儿童继续进行常规的儿童期正常活动及体育锻炼，安抚和教育较为重要。可以在医生的建议下，在疼痛发作期适当应用止痛药缓解，也可以应用非药物治疗手段如按摩、理疗及热敷。由于长期服用止痛药可能有害健康，所以不建议长期或定期服用药物。

2.转移注意力。转移注意力是让患儿忽略疼痛的有效方法之一。父母可以通过讲故事、玩玩具等方法吸引注意力。

3.肌肉牵拉训练。治疗生长痛可以应用肌肉牵拉方法（包括股四头肌、腘绳肌、腓肠肌与比目鱼肌等），此方法能有效减轻疼痛。（请在医生指导下完成）

1、矫形鞋等辅助措施。对于骨骼发育畸形或不全引起的生长痛有一定效果。

2、其他。有研究表明，有生长痛的患儿大部分有维生素D缺乏。可在医生的建议下服用。总体来说，生长痛是身体生长过程中的一种生理反应，和出牙、换牙一样，会有一定的不适感，给父母及其他照料者带来一些焦虑，随着孩子的骨骼发育成熟，生长痛会自然消失。若疼痛程度较轻，疼痛部位无红肿、压痛、持续时间较短，不影响孩子的体育活动。