超声引导下甲状腺结节热消融术
2025-11-30 10:00:03
甲状腺结节的主要治疗手段
对于绝大多数甲状腺结节，药物治疗效果甚微，外科手术切除是主要的治疗手段。甲状腺结节是否需要手术治疗与其功能状态、局部压迫症状以及良恶性本质高度相关。恶性结节应及时予以手术；多数良性结节可以采取随访观察，但是生长速度过快、局部压迫症状明显或者不能确切排除潜在恶性结节，也应及时予以手术治疗。手术治疗包括开放性切除和内镜下切除，开放性切除术野暴露较充分，解剖结构和层次清晰，非常适用于病变范围较大的结节性甲状腺肿、腺瘤和腺癌，缺点是手术创伤大，颈部皮肤容易留下明显的疤痕，影响美容。内镜下切除术因内镜具有放大作用，可以清楚地暴露甲状腺下动脉和喉返神经，容易避免损伤血管和神经，且体表没有明显的手术切口疤痕，但内镜下切除术非微创手术，因为患者颈胸部皮下广泛间隙内有明显创伤，术后形成浆液性潴留、皮下疤痕、皮下瘙痒等问题。
超声引导下甲状腺结节热消融术
超声引导下甲状腺结节热消融术是近年来发展起来的一种微创治疗技术，包括射频消融、微波消融和激光消融，它是指在超声的实时引导与监视下，将一根特制的消融针经皮肤插入甲状腺结节内，针尖可以甲状腺结节加热，利用热量将结节“烫死”，术后即刻进行超声造影评价结节是否完全被“烫死”。被“烫死”的结节术后会逐渐萎缩，被人体吸收，从而达到治愈或缓解甲状腺结节症状的目的，其治疗效果与手术治疗效果相媲美。该手术在局麻下即可完成，与传统的开放式手术相比，甲状腺结节热消融术具有创伤极小、痛苦少、疗效好、皮肤不遗留疤痕、不损伤甲状腺正常功能、术后无需终身服药、精准安全等诸多优点。
甲状腺结节热消融术适应证
1.甲状腺微小癌（直径≤1cm），且影像学检查没有明显淋巴结转移征象。
2.直径＞1cm的甲状腺癌，患者拒绝开放式手术的。
3.影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节。
4.导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤。
甲状腺结节热消融术前须知
1.术前禁食禁水8小时。
2.戒烟，注意保暖，预防感冒、咳嗽。
3.少食含碘食物，忌刺激性食物。
4.应用抗凝药物的患者，需停用抗凝药物1周以上。
甲状腺结节热消融术后注意事项
1.穿刺点按压15分钟，之后再用冰袋局部冰敷两小时。
2.术后2小时可以饮温或凉的水，4～6小时后可以进食温凉易消化的稀饭、面条等软食，勿进食辛辣刺激食物，术后2～3天以清淡半流食为主。
3.术后2天内创口处不要碰水，保持创口干燥，尽量避免颈部剧烈运动，少讲话。
4.极少数患者术后可能会出现声音嘶哑、饮食呛咳症状，若是术后水肿压迫所致，通常1～2周内恢复正常，若是喉返神经损伤所致，则需要3～6个月以上才能代偿恢复。
5.健康指导：术后2周、1月、3月、6月、1年来超声介入科复诊。