胸闷、气短、心律不齐:重症心肌炎的护理指南

心肌炎是一种炎性心脏病,可能由多种感染原因引发,导致心脏肌肉受损,表现为心悸、胸闷和气短等症状。而重症心肌炎是其严重形式,通常伴随着心力衰竭和心源性休克等危及生命的并发症。这是一种严重的心脏疾病，需要及时的医疗干预和治疗。

一、重症心肌炎的诊断

重症心肌炎的诊断涉及一系列主要和次要指标。首先,我们来看一下主要指标。

首要指标包括以下几个方面:

临床体征:医生会仔细听诊心脏,寻找奔马律(心脏跳动声类似奔马奔跑的声音)或心包摩擦音(心包摩擦产生的摩擦声音)等特征性体征。心电图异常:心电图将被用于检测心律失常的严重程度。严重心律失常包括频繁的异位节律、2型或更高级别的房室传导阻滞。心脏扩大:医生还会检查心脏的大小,因为心脏扩大可能是重症心肌炎的迹象之一。心功能不全:患者可能出现严重的心功能不全,导致心脑综合症,即脑供血不足,可能导致意识丧失等症状。生化标志:在发病早期,肌酸激酶和同工酶的升高可能是重症心肌炎的指标之一。心肌同位素扫描:这一检查的阳性结果也有助于确诊。

此外,次要指标也有助于辅助诊断:

多种症状:患者可能出现乏力、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛、手足凉等至少两种症状。心电图轻度改变:虽然不如主要指标明显,但心电图上的轻度改变也可能有助于诊断。感染史:病史中有上呼吸道感染、腹泻等病毒感染的记载也是次要指标之一。心肌酶升高:在病程早期,心肌酶的增高可能与疾病有关,这也是次要指标之一。心动过速:在安静时出现心动过速或心间第一心音明显低端也可能是次要指标之一。

二、重症心肌炎的中医护理方案

对于重症心肌炎中医护理方法可以作为辅助治疗,帮助减轻症状和促进康复。以下是一些有助于重症心肌炎患者的中医护理办法:

1.中医药物治疗:中医药物可以根据患者的具体情况来调整,以改善心脏功能和加强免疫系统。一些中药可以减轻心脏炎症和水肿,如黄芪、丹参、半夏等。中医医生会根据患者的脉象、舌苔和症状开具个性化的中药处方。

2.针灸疗法:针灸可以帮助平衡体内的气血流动,缓解心脏不适。通过定向刺激穴位,可以促进能量的平衡，并有助于减轻胸闷、心悸等症状。

3.中医饮食疗法:中医强调饮食与健康之间的关系。患者可以遵循中医饮食原则,如避免辛辣、油腻食物,增加对心脏有益的食物,如山药、红枣、鸽肉等。此外,患者应避免食用刺激性食物,如咖啡和酒精。

4.精神调理:中医护理也注重情绪和精神状态的调理。重症心肌炎患者可能会感到焦虑和抑郁,这可能加重症状。中医包括气功、太极拳等传统的身体和心灵练习，有助于舒缓情绪,减轻压力。

5.穴位按摩:定期按摩特定的穴位可以促进气血流通,缓解心脏不适。按摩可以结合精油,有助于放松肌肉和提高舒适感。

三、重症心肌炎的日常护理指南

护理重症心肌炎患者是一项复杂而重要的任务。

1.休息:首要任务是强调卧床休息的重要性。患者在急性期需要绝对卧床休息,所有生活活动都应在床上进行。床单的整洁和舒适性对患者的康复至关重要。协助患者定时翻身,改变体位,进行受压部位的按摩,特别是对于有水肿或全身营养状况差的患者,应密切观察皮肤情况,以防止压疮的发生。

2.病情监测:密切观察患者的病情非常重要。进行多功能监护,每30分钟检查生命体征、意识状态、尿量、四肢皮肤温度等变化。同时,听取患者的主观感觉,详细记录病情,如有异常及时向医生汇报并提供必要的抢救设备，包括除颤仪和简易呼吸器。

3.大便通畅:维持大便通畅对患者的康复同样至关重要。解释保持大便通畅的重要性,同时警告患者不要用力排便,以免增加心脏负担。鼓励患者增加蔬菜和水果摄入,进行腹部按摩,如果必要,根据医嘱使用缓泻剂或开塞露肛塞,如果效果不佳,可以考虑低压盐水灌肠。

4.观察药物疗效和副作用:维持静脉通路的通畅非常关键,确保按照医嘱及时、准确地给药。根据药物性质和患者病情,要及时调整输液速度,并使用输液泵来控制输液速度。使用扩血管和升压药物时,需要密切观察血压情况,特别是对于心功能不全的患者,需要谨慎控制输液量和速度。如果使用利尿剂,应密切监测尿量和电解质变化,并记录详细信息。

5.饮食护理:高蛋白和高维生素的食物对于患者是非常适宜的选择。其中,粥是一种理想的食物,因为它不仅富含营养,而且容易消化。煮粥时最好使用滚烫的开水，以确保卫生和安全。此外,精瘦肉也是患者的良好选择，因为肉类富含蛋白质,可以增强患者的机体抵抗力。特别是鸡蛋,它被认为是高蛋白食物中的佼佼者,煮鸡蛋是最佳的吃法之一。

在护理重症心肌炎患者时,综合考虑了诊断和护理的关键要点,我们可以更好地关注患者的康复和健康。卧床休息、病情监测、保持大便通畅、观察药物疗效、以及合理的饮食护理都是帮助患者度过这一艰难时期的关键措施。