得了慢阻肺，家庭氧疗护理很重要！
2026-10-10 10:15:18
什么是慢阻肺？
慢性阻塞性肺疾病全球倡议 2023 年修订版（简称 GOLD2023）提出了慢性阻塞性肺疾病新的定义：慢性阻塞 性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD， 以下简称慢阻肺）是一种异质性的肺部疾病，其特征是由于 呼吸道异常（支气管炎、毛细支气管炎）和/或肺泡（肺气肿）引 起的慢性呼吸道症状，例如呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，导 致持续的、反复恶化的气流阻塞。它是一种特别常见且危害 人类健康的呼吸系统疾病，具有高患病率、高致残率、高病死 率的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，对患 者的生命质量产生了极大影响，更严重的话还会导致死亡， 造成沉重的医疗负担。根据全球疾病卫生组织的调查，2023 年慢阻肺居我国死亡原因第5位，居全球死亡原因第3位，世 界卫生组织（WHO）关于病死率和死因的最新推测数字显 示，慢阻肺的患病率在将来40年将连续上升，推测至2060年 死于慢阻肺及其相关疾患者数超过每年540万人。
慢阻肺如何治疗？
慢阻肺的治疗分为药物治疗和非药物治疗。相对药 物治疗，非药物治疗同样重要，比如戒烟、减少粉尘吸入、 肺康复锻炼、吸氧及呼吸机的辅助通气等。其中的吸氧是 种非常简单高效的辅助治疗之一，稳定期的慢阻肺患者建 议长期家庭氧疗。
什么是氧疗？
氧疗包括常压氧疗（含医院的鼻导管吸氧、面罩吸氧 和家庭氧疗等）、高压氧治疗、微压氧疗、负压氧疗等。
家庭氧疗是医院外治疗因各种原因导致的低氧血症重要 手段之一。主要用于COPD、间质性肺疾病、肺动脉高压、 支气管哮喘、慢性气管炎、心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等 疾病的家庭治疗。 家庭氧疗有多种方式，包括长期氧疗、 夜间氧疗、可移动氧疗、姑息氧疗和短时脉冲氧疗等。
什么是长期家庭氧疗？
长期家庭氧疗（LTOT）是指病人在日常生活中需要长期/ 终生低流量（吸氧流量为1～2L/min，通常不超过4～5L/min） 吸氧，每天连续使用氧气不少于15小时，把PaO2（动脉血氧分 压）提升到60mmHg以上及使指脉氧饱和度（SPO2）＞ 90％。
家庭氧疗的目的是什么？
长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于提高患者生 存率，改善生活质量和神经精神状态，减少红细胞增多症，预 防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和右心衰竭的 发生以及减少医疗费用，包括住院次数和住院天数。研究结 果表明：没有接受氧疗的患者三年的生存率仅为28％。
氧疗的指征如下：动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或 动脉血氧饱和度（SaO2）≤88％ ，有或 无 高碳 酸血 症。 PaO2 为55 ～ 60mmHg或SaO2＜89％，并有肺动脉高压、右 心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容＞ 0.55）。
长期家庭氧疗护理，需要注意哪些呢？
1. 选择合适的氧流量和吸氧时间。如慢阻肺伴有严重低氧血症的患者进行长期家庭氧疗（不少于 15 小时/ 天），并将氧流量控制在 1 ～ 2L/分钟，以增加患者的分钟 通气量，减轻二氧化碳潴留。
2. 做好清洁消毒工作。如湿化瓶和制氧机湿化水 箱中的水建议每天更换1次湿化水，并且清洗湿化水箱 和湿化瓶，避免吸氧者因细菌污染了湿化水箱和湿化瓶 内的水而发生感染。 家用制氧机和呼吸机表面用干净 湿软布擦拭即可，面罩每天用温热肥皂水清洗，湿化器 每天清洗晾干后备用，空气滤网每 3 ～ 4 天清洗1次，呼 吸机管路每周清洗消毒，将洗净的管路及附件完全浸泡 在 2％戊二醛碱性溶液或呼吸机专用消毒溶液中，浸泡 时间为 45 分钟，以流动水漂洗干净，晾干后备用。每月 清洗过滤网 1或2 次；适时更换二级过滤器。
3. 以家庭氧疗开始前动脉血气检测结果作为基线， 开始氧疗后第3 个月和第 12 个月复查动脉血气，随后至 少每年行1次动脉血气检测。
4. 前家庭氧疗（家用呼吸机、微压氧舱、软体高压氧 舱等）的氧气均来自于制氧机制氧，需要特别注意制氧 机内部分子筛的按时保养和使用寿命，以免制出的氧气 浓度达不到要求（国标规定氧气浓度必须≥93%±3）， 这时必须及时清理或更换。
5. 观察不良反应：
（1）鼻腔黏膜干燥或出血。（2）鼻导管周围皮肤压 伤。（3）吸入性肺不张、高碳酸血症与呼吸抑制等。（4）当 出现以下情况时建议就医处理：①出现胸闷气促、球结 膜水肿、下肢浮肿或者原有症状加重。②在家庭氧疗评 估期间出现呼吸性酸中毒和（或）二氧化碳分压升高＞ 7.5mmHg。
长期氧疗是否会中毒？
很多患者及家属都担心，长期吸入氧气是否会引起 氧中毒？ 其实必须同时满足以下两个条件时才会引起 氧中毒：吸入氧浓度60％以上；持续吸氧 48 ～ 72 小时以 上。一般家庭使用制氧机出氧浓度在 90%±3％，但出 氧浓度≠吸入氧浓度，吸入人体氧浓度，可以根据换算 公式：吸入氧浓度＝ 21＋ 4 ×输出氧流量，计算出来，家 庭制氧机普遍为 5L，那么最大吸氧浓度为 41％，远远低 于60％，所以大家根本不需要担心会氧中毒。
什么情况下建议就医？
建议在家氧疗的人如果出现以下情况应最好就医：
1. 出现气促、呼吸困难或原有症状（紫绀、头晕、心 悸等）加重。2. 在家庭氧疗评估期间出现呼吸性酸中毒 和（或）PaCO2 升高＞7.5mmHg，提示患者病情不稳定， 需行及时就医进行检查和治疗，并在4周后重新评估。 在 2 次家庭氧疗评估中反复出现呼吸性酸中毒和（或） PaCO2 升高＞7.5mmHg 的患者，即使临床症状稳定，仍 建议仅在夜间进行氧疗。
慢性阻塞性肺疾病全球倡议 2023 年修订版（简称 GOLD2023）提出了慢性阻塞性肺疾病新的定义：慢性阻塞 性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD， 以下简称慢阻肺）是一种异质性的肺部疾病，其特征是由于 呼吸道异常（支气管炎、毛细支气管炎）和/或肺泡（肺气肿）引 起的慢性呼吸道症状，例如呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，导 致持续的、反复恶化的气流阻塞。它是一种特别常见且危害 人类健康的呼吸系统疾病，具有高患病率、高致残率、高病死 率的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，对患 者的生命质量产生了极大影响，更严重的话还会导致死亡， 造成沉重的医疗负担。根据全球疾病卫生组织的调查，2023 年慢阻肺居我国死亡原因第5位，居全球死亡原因第3位，世 界卫生组织（WHO）关于病死率和死因的最新推测数字显 示，慢阻肺的患病率在将来40年将连续上升，推测至2060年 死于慢阻肺及其相关疾患者数超过每年540万人。
慢阻肺如何治疗？
慢阻肺的治疗分为药物治疗和非药物治疗。相对药 物治疗，非药物治疗同样重要，比如戒烟、减少粉尘吸入、 肺康复锻炼、吸氧及呼吸机的辅助通气等。其中的吸氧是 种非常简单高效的辅助治疗之一，稳定期的慢阻肺患者建 议长期家庭氧疗。
什么是氧疗？
氧疗包括常压氧疗（含医院的鼻导管吸氧、面罩吸氧 和家庭氧疗等）、高压氧治疗、微压氧疗、负压氧疗等。
家庭氧疗是医院外治疗因各种原因导致的低氧血症重要 手段之一。主要用于COPD、间质性肺疾病、肺动脉高压、 支气管哮喘、慢性气管炎、心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等 疾病的家庭治疗。 家庭氧疗有多种方式，包括长期氧疗、 夜间氧疗、可移动氧疗、姑息氧疗和短时脉冲氧疗等。
什么是长期家庭氧疗？
长期家庭氧疗（LTOT）是指病人在日常生活中需要长期/ 终生低流量（吸氧流量为1～2L/min，通常不超过4～5L/min） 吸氧，每天连续使用氧气不少于15小时，把PaO2（动脉血氧分 压）提升到60mmHg以上及使指脉氧饱和度（SPO2）＞ 90％。
家庭氧疗的目的是什么？
长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于提高患者生 存率，改善生活质量和神经精神状态，减少红细胞增多症，预 防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和右心衰竭的 发生以及减少医疗费用，包括住院次数和住院天数。研究结 果表明：没有接受氧疗的患者三年的生存率仅为28％。
氧疗的指征如下：动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或 动脉血氧饱和度（SaO2）≤88％ ，有或 无 高碳 酸血 症。 PaO2 为55 ～ 60mmHg或SaO2＜89％，并有肺动脉高压、右 心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容＞ 0.55）。
长期家庭氧疗护理，需要注意哪些呢？
1. 选择合适的氧流量和吸氧时间。如慢阻肺伴有严重低氧血症的患者进行长期家庭氧疗（不少于 15 小时/ 天），并将氧流量控制在 1 ～ 2L/分钟，以增加患者的分钟 通气量，减轻二氧化碳潴留。
2. 做好清洁消毒工作。如湿化瓶和制氧机湿化水 箱中的水建议每天更换1次湿化水，并且清洗湿化水箱 和湿化瓶，避免吸氧者因细菌污染了湿化水箱和湿化瓶 内的水而发生感染。 家用制氧机和呼吸机表面用干净 湿软布擦拭即可，面罩每天用温热肥皂水清洗，湿化器 每天清洗晾干后备用，空气滤网每 3 ～ 4 天清洗1次，呼 吸机管路每周清洗消毒，将洗净的管路及附件完全浸泡 在 2％戊二醛碱性溶液或呼吸机专用消毒溶液中，浸泡 时间为 45 分钟，以流动水漂洗干净，晾干后备用。每月 清洗过滤网 1或2 次；适时更换二级过滤器。
3. 以家庭氧疗开始前动脉血气检测结果作为基线， 开始氧疗后第3 个月和第 12 个月复查动脉血气，随后至 少每年行1次动脉血气检测。
4. 前家庭氧疗（家用呼吸机、微压氧舱、软体高压氧 舱等）的氧气均来自于制氧机制氧，需要特别注意制氧 机内部分子筛的按时保养和使用寿命，以免制出的氧气 浓度达不到要求（国标规定氧气浓度必须≥93%±3）， 这时必须及时清理或更换。
5. 观察不良反应：
（1）鼻腔黏膜干燥或出血。（2）鼻导管周围皮肤压 伤。（3）吸入性肺不张、高碳酸血症与呼吸抑制等。（4）当 出现以下情况时建议就医处理：①出现胸闷气促、球结 膜水肿、下肢浮肿或者原有症状加重。②在家庭氧疗评 估期间出现呼吸性酸中毒和（或）二氧化碳分压升高＞ 7.5mmHg。
长期氧疗是否会中毒？
很多患者及家属都担心，长期吸入氧气是否会引起 氧中毒？ 其实必须同时满足以下两个条件时才会引起 氧中毒：吸入氧浓度60％以上；持续吸氧 48 ～ 72 小时以 上。一般家庭使用制氧机出氧浓度在 90%±3％，但出 氧浓度≠吸入氧浓度，吸入人体氧浓度，可以根据换算 公式：吸入氧浓度＝ 21＋ 4 ×输出氧流量，计算出来，家 庭制氧机普遍为 5L，那么最大吸氧浓度为 41％，远远低 于60％，所以大家根本不需要担心会氧中毒。
什么情况下建议就医？
建议在家氧疗的人如果出现以下情况应最好就医：
1. 出现气促、呼吸困难或原有症状（紫绀、头晕、心 悸等）加重。2. 在家庭氧疗评估期间出现呼吸性酸中毒 和（或）PaCO2 升高＞7.5mmHg，提示患者病情不稳定， 需行及时就医进行检查和治疗，并在4周后重新评估。 在 2 次家庭氧疗评估中反复出现呼吸性酸中毒和（或） PaCO2 升高＞7.5mmHg 的患者，即使临床症状稳定，仍 建议仅在夜间进行氧疗。