尿液的正确留取方式，你做对了吗？

尿常规检查是我们临床中最常见的一个检 验项目之一，留取尿液，怎么去留尿？ 您做对了 吗？
尿液的标本类型有哪些？
1.首次晨尿：指清晨起床、未进早餐和做运 动之前排出的第一次尿液标本，此尿液标本为 浓缩尿，通常晨尿在膀胱中存留的时间达 6 ～ 8 个小时，各种成分浓缩，已达检测或培养所需浓 度。最适合于尿液常规检查，如血糖、蛋白质、 亚硝酸盐的检测，因细胞和管型等形态完整，故 特别适合细胞、管型等尿液有形成分的显微镜 检查。可作为尿液浓缩功能的评价，此外，首次 晨尿也比较适合尿液绒毛膜促性腺激素（HCG） 的检测。
2.二次晨尿：有些患者晨起时间太早，留取 第一次晨尿到送检时间过长，会导致一些化学 成分的分解、有形成分的破坏，因此建议采集上 午8 点前后的第二次晨尿，尽快送检。其可用于 肾脏功能的评估和尿液常规的检测，并且对于 有尿红细胞形态分析和尿沉渣形态镜检要求的 患者，相对于首次晨尿更有利，因此，对于晨起 较早不能及时送检的患者，建议使用二次晨尿 作为动态观察的首选标本。
3.随机尿：随时留取不受任何时间限制的尿 液标本，特别适合门诊、急诊患者常规的检验。 也很适合尿红细胞形态的分析，在临床中需要 注意的是，随机尿标本成分易受运动、饮食、药 物等因素影响，比如饮食性糖尿或药物，尤其维 生素 C等干扰，因此，需要注意晨尿与随机尿的 结果相互印证，以取其优势利于临床判断。
4.计时尿液：顾名思义就是计算留取时间的 尿液，可根据用途分为餐后尿、3 小时尿、12 小时 尿、24 小时尿。
（1）餐后尿：通常收集午餐后 2 ～ 4h 的尿 液。有利于病理性尿胆原、尿糖和尿蛋白的检 出，有助于对肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病及溶 血性疾病等的诊断。
（2）3 小时尿：一般收集上午6:00 ～ 9:00 时的 尿液标本。 多用于检验尿液有形成分定量检 查，如 1h尿液有形成分排泄率检查等。
（3）12 小时尿：患者正常进食，晚上 8:00 排 空尿液，然后将以后排出的尿液贮存于较大容 器内，至次日早晨 8:00排出最后一次尿液，记录 排出的全部尿液，混匀取 20mL尿液尽快送检。 多用于尿液有形成分和微量清蛋白、球蛋白排 泄率的测定，也适用于Addis计数检查。
（4）24 小时尿：病人于上午8:00排空膀胱丢 弃尿液，收集此后每次排出的尿液，直至次日上 午 8:00 最后一次排出的全部尿液，计算全部尿 量，混匀取20mL尿液尽快送检。常用于内生肌 酐清除率、儿茶酚胺、17-羟皮质内固醇、17-酮 内固醇、总蛋白、香草扁桃酸、电解质等化学物 质的定量以及尿结核分枝杆菌检验。
关于中段尿留取及应用的问题
留尿前先清洗外阴，女性应清洗尿道旁的 阴道口，男性应清洗龟头，再用 0.1％清洁液（如 新洁尔灭等）消毒尿道口，但不可用抗生素和肥 皂等清洗尿道口，以免影响细菌的生存，在排尿 过程中，弃去前、后时段排出的尿液，以无菌容 器收集中间时段的尿液。留取中段尿其目的是 为了避免生殖道和尿液远端细菌的污染。
中段尿一般用于细菌培养。但对于尿液查 衣原体、支原体时应留取前段尿，且应憋尿 3 小 时以上。在留取过程中，一般来说，排尿开始后 约 1秒钟的尿液基本上可以被认为是中段尿。