抗抑郁药物有哪些类型药物作用特点
2026-01-16 10:00:04
抑郁症的表现
1.心境低落：在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感常伴有自责自罪。
2.思维迟缓：患者思维联想速度缓慢，反应迟钝。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退：患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁。
4.认知功能损害：主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。
5.躯体症状：主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、身体任何部位的疼痛等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐心慌、胸闷、出汗等。
常见抗抑郁药物的类型及作用
1.选择性。5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）。（1)氟西汀。主要拮抗5-HT2A受体，恢复NE和DA水平，从而改善动力缺乏、快感及性欲、食欲缺失、认知损害。同时对5-HT2C受体有高亲和力，拮抗5-HT2C受体，间接促进NE和DA的释放，故具激活作用，改善精神运动性迟滞。尤其适用于老年抑郁症。(2)帕罗西汀。在SSRIs类药物中对5-HT的再摄取抑制作用最强，有较强的抗抑郁和抗焦虑作用。是唯一对Ach受体有一定程度亲和力的SSRIs类药物。有一定的镇静作用，适合治疗伴有焦虑症的抑郁症患者，帕罗西汀也是SSRIs类药物中第一个获准用于治疗焦虑障碍的药物。(3)舍曲林。为强效和特异性5-HT再摄取抑制剂，阻断5-HT回收的能力仅次于帕罗西汀，对受体选择性较高，因此不良反应相对较少。(4)西酞普兰。高选择性，对其他受体均无亲和力或仅有较弱亲和力，故副作用较小，尤其适用于老年人、合并躯体疾病患者。适应症包括：抑郁症、强迫症、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、社交恐怖、躯体形式障碍、经前期焦虑。(5)氟伏沙明。可选择性抑制5-HT再摄取，增加突触间隙5-HT的有效浓度；提高血清褪黑素浓度，改善睡眠；激动singma-1受体，改善认知功能；无其他受体相互作用。适用于焦虑症状突出的抑郁障碍、伴有失眠症状或精神病性症状的抑郁和强迫障碍的治疗。氟伏沙明是CYK1A2的强抑制剂，是CYK3A4、CYK2C9/2C19D的中度抑制剂。
2.选择性。5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）(1)文拉法辛。起效快，达峰时间约1.5小时，对神经递质的再摄取作用强度与药物剂量有关，低剂量以DA为主，兼有轻度的5-HT作用，中等剂量以5-HT和NE作用为主，高剂量则对NE的再摄取抑制作用最强，具有抗抑郁作用，镇静作用较弱。治疗剂量下的疗效与氟西汀相当，对重性或难治性抑郁可获得较好疗效。(2)度洛西汀。达峰时间6h，服药3天血药浓度达到稳态。强效、高度特异性的5-HT和NE双重再摄取抑制剂，适用于各种抑郁症，还可用于广泛性焦虑障碍、骨骼纤维肌痛、糖尿病周围神经性疼痛的治疗。常见不良反应：恶心、口干、便秘、食欲下降、疲乏、镇静、嗜睡、失眠。闭角型青光眼禁用。
3.其他抗抑郁药物。(1）米氮平。去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药，对于抑郁症患者的情感症状和躯体症状，米氮平适用于各种抑郁症的急性期及维持期治疗，特别是治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症、伴有焦虑激越或焦虑躯体化的抑郁症患者。一过性嗜睡、贪食和体质量增加是米氮平常见的副反应。（2）阿戈美拉汀。通过对褪黑激素受体MT1和MT2激动和5-羟色胺受体5-HT2C拮抗的协同作用，适用于治疗伴有睡眠障碍的抑郁症患者。乙肝病毒携带者/患者、丙肝病毒携带者/患者、肝功能损害患者或转氨酶升高超过正常上限者禁用。禁止与强效CYK1A2抑制剂（如氟伏沙明，环丙沙星）合用。
小结
经济不断稳步发展，工作和学习压力不断增大，导致心理负担加重，影响情绪，易引发抑郁。最重要的发病原因为患者脑部思维模式的改变引起了行为异常，造成执行力及生活质量的降低。故抑郁患者应及时到专科门诊就诊治疗，在医生指导下服用抗抑郁类药物改善症状。