隐藏在身边的神经根型颈椎病

随着经济的发展以及工作、生活方式的改变，现代社会人们更多需要从事长期伏案工作，那对于长期坐着工作的人来说，经常会出现颈椎疼痛的症状，这可能是患有颈椎病所造成的，其中比较常见的就有神经根型颈椎病，那什么是神经病型颈椎病呢？

神经根型颈椎病是临床常见颈部疾病，也是颈椎病中发病率最高的类型，占颈椎病所有类型的60%～70%，主要是由于椎间盘退变、突出、骨质增生、韧带肥厚等原因，导致椎间孔变小、关节突关节错位等，累及相应节段颈神经根而出现根性压迫或刺激导致的临床综合征，一般与年龄、劳损、创伤、受凉及遗传因素等有关，好发于30～50岁左右，男性多于女性。

1、神经根型颈椎病的临床表现会有哪些呢？

首先，根据引起根性受压的原因不同而患者症状可轻重不一。大部分患者常表现为颈肩部疼痛，多表现为单侧或双侧发病，可向一侧或两侧上肢放射，严重时患者可能会出现上肢肌力减退、手指活动性变差、持物不稳、胸腹部有束带感、下肢麻木等症状，上肢感觉功能也会出现一定障碍；同时出现两种阳性体征。

一种是压头试验阳性，是指患者坐姿，检查者右手压住患者的头部偏向某一侧，会导致另外一侧的上肢出现疼痛、麻木等神经激惹症状。由于产生颈椎病后神经根的活动度下降，所以在做压头试验时相当于神经根被牵拉，导致神经根受压而引发症状。

第二种阳性体征还会出现在臂丛神经牵拉试验上，臂丛神经牵拉试验也是利用神经根的活动度减少，因此出现阳性表现的检查。当牵拉某侧肢体时，由于颈椎病的产生会导致该侧神经受到牵拉，从而产生疼痛和麻木症状。

其次，神经根型颈椎病患者在出现典型根性症状时，还可伴随有上肢血管、神经的症状，如手部肿胀、皮肤潮红或者苍白、干燥无汗等，部分患者还会因颈椎前缘骨赘压迫食管造成吞咽困难。

2、神经根型颈椎病的影像学辅助检查有哪些呢？

可以通过颈椎CT、核磁共振等检查，排除其他疾病后，可基本确诊神经根型颈椎病。在影像学检查中，X线检查是颈椎病诊断的基本检查，包括颈椎正位、侧位、过伸位、过屈位的X线片通过X线检查可以除外骨质破坏性病变，也可以观察骨质增生、椎间院狭窄、颈椎生理曲线的变化及椎间关节稳定性情况。

其次，CT检查是颈椎病诊断常用检查，其可以清晰显示骨组织结构及其轮廓，但对脊髓、神经根、椎间盘的影像显示较差;可以清晰显示骨赘增生，对判断致压物的性质有很大帮助。

此外，MRI检查可以很好显示脊髓的病损及脊髓的轮廓，也可显示神经根的形态。因此可以精确的显示神经根受压的部位对神经根型颈椎病的诊断具有重要价值。

3、神经根型颈椎病怎么治疗呢？

神经根型颈椎病的治疗方法，大部分首选保守治疗。

（1）药物治疗

非笛体消炎镇痛药：脊柱退变性神经根疼痛多数情况下以炎性疼痛为主，在无禁忌证情况下，首先可考虑非体类消炎镇痛药物，如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。

肌肉松弛药：伴有肌肉痉挛者，可以使用肌肉松弛类药，如氯沙宗、氟呲汀、替扎尼定等。

抗惊厥类药物：伴有明显的神经病理性疼痛时，可使用抗惊厥类药物，如加巴喷丁、普瑞巴林等。

阿片类药物：中重度疼痛患者在其他药物治疗效果不佳时，可考虑使用阿片类药物。

脱水剂：考虑存在神经水肿时可使用脱水剂，如甘露醇等。

糖皮质激素：无禁忌证时，可短期使用糖皮质激素类药物治疗，能有效缓解炎症反应性疼痛。

（2）中医保守治疗

临床常采用内服中药、针灸、推拿、牵引等中医药疗法治疗。推拿、牵引治疗前应行MR检查，以除外严重椎管狭窄等。对于诊断明确的神经根型颈椎病患者，以保守治疗为主，症状较轻者，可暂时采用中医药治疗。

针灸：可以通过针刺穴位的方式，促进局部的血液循环，在一定程度上也可以达到缓解疾病的目的。但是，针灸治疗只能起到辅助治疗的效果，并不能完全治愈神经根型颈椎病。

颈椎牵引：是颈椎病非手术治疗的有效缓解症状措施之一，可以通过增宽椎间隙、恢复颈推的稳定性及其正常生理功能，缓解肌肉痉挛，剥离、松解粘连组织，消除炎症、水肿等。

推拿：可以通过推拿颈部的穴位，比如风池穴、风府穴等，在一定程度上也可以改善神经根型颈椎病引起的头晕、头痛等不适症状。但要注意手法力度，应选择专业医生进行推拿。

针刀治疗：神经根型颈椎病可能会出现颈肩痛、上肢放射性疼痛等症状。通过针刀治疗，主要松解斜角肌、固定肌群、项韧带及颈背筋膜等，可以减轻神经根压迫，缓解疼痛症状。

中药治疗：主要是遵医嘱使用具有活血化瘀、舒筋通络等功效的中药进行治疗，比如三七、川芎、红花等，在一定程度上可以缓解不适症状。也可以进行中药外敷，将中药制成膏药，贴敷在患处，可以起到缓解疼痛、消肿等作用。

拔罐：可以通过负压的方式将罐吸附在患处，可以起到舒筋通络、行气活血等作用。

（3）物理治疗

用超声波、红外线、电疗、热疗等理疗设备，可产生促进炎症消退，吸收水肿的作用，缓解症状。

（4）手术治疗

在颈肩痛明显，存在上肢放射性疼痛、麻木持续8周以上经保守治疗无效者；或颈肩痛及上肢的麻木、疼痛反复发作半年以上，严重影响工作、生活，且近期有加重者；或有明显上肢放射痛、麻木，并伴一侧肌肉萎缩及肌力下降，影像学检查显示病变节段颈椎间盘突出或椎体后缘骨赘形成压迫神经根或脊髓者，或病变节段明显椎体不稳者，可采用手术治疗。

4、日常在家我们怎么保健缓解呢？

神经根型颈椎病患者日常生活中要注意休息，避免长时间低头。注意纠正不良站姿及坐姿，患者在生活中应注意挺胸、直背，避免长时间停留在同一姿势，在站着或者坐着时，可经常改变姿势，活动身体。

坚持进行颈部锻炼，患者应遵医嘱进行颈部、腰背部的功能锻炼，可做米字操、燕子飞、三点支撑、五点支撑等。

在长时间伏案工作后，可进行适当活动，如打羽毛球、游泳等。另外，还建议适当进行锻炼，如瑜伽、放风筝等，可帮助缓解不适症状，另外要注意保暖，避免颈部受凉。