时间就是生命——颅脑外伤的迅速救治
2026-07-27 10:45:07
一、颅脑外伤的分类
（一）根据外伤原因分类：
1. 意外伤：包括交通事故、坠落、运动伤害等。这是最常见的颅脑外伤原因。交通事故是导致颅脑外伤的主要原因之一，尤其是摩托车和自行车事故。坠落和运动伤害也是常见的原因，尤其是在儿童和青少年群体中。
2. 暴力伤：指人为的攻击或暴力行为导致的颅脑外伤。这包括家庭暴力、斗殴、被打击、袭击等。暴力伤对于颅脑组织造成的损害往往比意外伤更为严重。
3. 自发性伤：指非外力作用下自发发生的颅脑外伤。这包括脑溢血、脑梗死、脑瘤破裂等。这类伤害通常与脑血管疾病有关，如高血压、动脉瘤等。
（二）根据损伤程度分类：
1. 轻度颅脑外伤：损伤程度较轻，一般不会引起明显的神经系统损害。常见症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐等。这种类型的外伤一般不需要住院治疗，在密切观察患者生命体征等变化和卧床休息即可恢复。
2. 中度颅脑外伤：损伤程度较重，一般伴有神经系统损害。患者可能会出现意识障碍、精神状态改变、瞳孔异常等症状。这种类型的外伤需要住院进行进一步详细的检查和治疗。
3. 重度颅脑外伤：损伤程度非常严重，可能会导致严重的神经系统损害。患者可能会出现昏迷、癫痫、瘫痪等症状。这种类型的外伤需要紧急救治，通常包括手术干预和重症监护。
（三）根据损伤部位分类：
1. 颅骨损伤：指颅骨受伤导致的损害。颅骨骨折是最常见的颅骨损伤，根据骨折类型可以进一步细分为开放性骨折和闭合性骨折。颅骨骨折可能会导致脑组织的损伤和出血。
2. 脑组织损伤：指脑组织直接受伤导致的损害。脑挫伤是最常见的脑组织损伤类型，它是由于脑组织被外力撞击或挤压而引起的。脑挫伤的严重程度可以根据损伤范围和深度来分类。
3. 脑血管损伤：指颅脑外伤引起的脑血管破裂或血管损伤。这包括脑出血、脑血肿和血管破裂等。脑血管损伤可能会导致脑缺血和脑组织坏死。
4. 颅脑神经损伤：指颅脑外伤导致的颅神经损伤。颅神经是从脑干发出的神经，它们负责控制身体感觉和运动。颅脑外伤可能会导致颅神经损伤，表现为肌肉无力、语言障碍、视力障碍、听力障碍、感觉障碍等症状。
颅脑外伤的迅速救治策略 现场救治 让患者平卧，迅速准确判定患者伤情，首先看有无明显外伤，及伤口位置，如有明显伤口应根据情况立即进行包扎止血等措施；同时从患者的脉搏呼吸灯生命体征情况迅速判断患者基本情况，了解受伤时患者受伤的方式，并做好记录。同时拨打“120”急救电话。如患者出现心跳呼吸停止，应立即进行现场心肺复苏。
2. 保持呼吸道通畅
颅脑外伤常伴有意识丧失、呕吐等症状，容易导致呼吸道阻塞。此时立即解开患者衣领纽扣，并及时清除口鼻分泌物，将患者头后仰，确定无颈椎损伤的情况下及时将患者头偏向一侧以免误吸。
3.开放气道，维持呼吸功能
对GCS<8分的患者，无法维持自主呼吸，应尽早使用气管插管或气管切开，以维持气道畅通，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
4.控制颅内压
颅脑外伤后，由于脑组织水肿、颅内出血等原因，患者可能出现颅内压增高的情况。过高的颅内压加重脑损伤。为此，救治过程中需要控制好颅内压。通常情况可以采取卧床休息，保持室内安静，避免坐起拿重物；稳定情绪，避免情绪剧烈波动；保持呼吸道畅通；避免剧烈咳嗽和排便以及处理好躁动和控制癫痫发作等措施预防颅内压增高。密切观察患者生命体征以及意识瞳孔变化情况，一旦发现颅内压增高及时采取药物如高渗性脱水剂、类固醇皮质激素、巴比妥类药物镇静等降低颅内压或手术降低颅内压。
5.及时手术干预
手术去除病因是最根本和最有效的治疗方法，如手术去除颅内肿瘤、清除颅内血肿、处理骨折等；有脑积水者行脑脊液分流术；大量脑出血、脑疝形成者，可行去骨瓣减压术。降低死亡风险和提高患者生存生活质量。
6. 应用药物治疗
药物治疗在颅脑外伤的救治中也起到重要作用。例如，使用脱水剂（如甘露醇、呋塞米）可以减轻脑组织水肿，改善脑血流。应用抗凝血药物（如维生素K拮抗剂）可以预防和治疗颅内出血。此外，还可以根据患者的具体情况使用其他药物，如抗感染药物等。
三、时间在救治过程中的重要性
时间是救治颅脑外伤中最重要的因素之一。每一分每一秒的延误都可能导致患者的生命危险进一步增加。因此，迅速而准确的诊断和及时的救治是至关重要的。
1. 迅速诊断
在颅脑外伤的救治中，迅速诊断是关键步骤之一。医护人员需要根据患者的症状、体征和影像学检查结果来确定伤情的严重程度。常用的影像学检查包括头颅CT扫描和磁共振成像（MRI）。这些检查可以帮助医生确定是否存在颅内出血、脑挫伤等，从而指导后续的救治过程。
2. 迅速救治
一旦诊断确立，迅速救治将成为下一步的关键。医护人员需要立即进行综合评准确估后，制定下一步治疗方案。包括手术和非手术两种方式。确保患者生命及生存质量。
3. 高效团队合作
颅脑外伤的救治需要一个高效的团队合作。医生、护士、放射科技师等各个环节的人员都需要密切配合，迅速进行诊断和救治。此外，与急救车辆和医院之间的联动也至关重要，以确保患者能够尽快到达医院接受救治。因此，紧密配合的高效团队合作会给患者争取到获得最快和最佳治疗的时机，从而最大程度保证患者的安全。
综上所述，颅脑外伤的救治中，时间就是生命，快速的现场评估检伤和信息收集、高效的团队合作、快速准确的救治等，各个环节的严密高效精准施治，争分夺秒为患者提供帮助是最大程度挽救患者生命，提高生活质量的有效措施。