胆囊炎是怎么一回事?该如何治疗和预防?

一、什么是胆囊炎？

胆囊炎是临床上较为常见的一种疾病，其发生率约为10%，临床上可分急、慢两种，且常与胆石症并存。右上腹部有隐痛或绞痛，通常是由于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部，引起的急性胆囊炎。如果没有得到有效的治疗，很有可能导致胆囊破裂、弥漫性腹膜炎，严重的甚至会有生命危险，针对于严重的胆囊炎患者，需要给予高度重视。急性胆囊炎一般都是通过手术来治疗的，如果有条件的话可以做手术，不能做手术的患者，可采用药物治疗。

二、胆囊炎是如何造成的？

胆囊炎按照病因分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎两种。前者是由于胆结石造成的胆道阻塞，而后者则是由于胆道感染所致，没有结石。研究显示，超过90%的胆囊炎病人伴有胆结石。结石会对胆囊的粘膜造成破坏，使其肿胀并伴有炎症渗出。结石性胆囊炎主要是因为胆囊管被结石阻塞，无法排出胆汁，造成胆囊粘膜炎症。非结石型胆囊炎多是由细菌感染所致，常见的病原体有大肠埃希菌、克雷伯菌和绿脓杆菌等，可经胆管逆行至胆囊内，引发炎症反应。胆囊炎一般表现为右上腹部压痛，吃了油腻的东西后，疼痛可以放射到患者的右肩、肩胛和背部。

三、胆囊炎都有什么药可以用？

1、阿托品

阿托品属于M受体阻滞剂，是抗胆碱类药物。其作用是缓解平滑肌痉挛，用量大则能缓解小血管痉挛，改善微循环，并能抑制腺体的分泌，解除迷走神经对心脏的压迫，加快心率，扩大瞳孔，提高眼压，刺激呼吸中枢，解除呼吸抑制。用于治疗内脏绞痛：窦性心动过缓、房室传导阻滞等。胆绞痛的治疗主要是使用阿托品，成年人使用的剂量是0.5-1mg，或者是肌内注射药物。

2、山莨菪碱

莨菪碱具有显著的外周抗胆碱效应，能对抗乙酰胆碱所致的肠及膀胱平滑肌收缩及降压，还可以有效降低体肠内的张力，其作用强度与阿托品相当。胃溃疡、十二指肠溃疡、胆管、输尿管痉挛导致的绞痛及各种神经痛等疾病都可以用这个药物进行治疗，成人一次5-10毫克，儿童0.1-0.2毫克/公斤，每天一至二次。

3、匹维溴胺

匹维溴胺是一种亲肌性的解痉剂，主要作用于胃肠粘膜上的痉挛，是一种钙拮抗药，能阻止Ca2+内流到肠平滑肌细胞内。此药物可以用于治疗因肠道功能失调引起的疼痛、排便异常及肠胃不适等症状，对因胆管功能失调引起的疼痛等症状也可以使用此药物进行治疗。成年人：通常建议每天服用3-4粒，若是病情严重或是少数情况下则需要每天服用6粒。

4、用于抗感染的药品

急性胆囊炎主要是细菌感染所致，主要包括大肠杆菌、克雷伯氏菌、肺炎链球菌、巴士德杆菌等，属于细菌感染所致。氯林克霉素与氨苄青霉素类联合应用是目前最常见的抗感染药物，也可以服用头孢孟多、二代头孢呋辛等药物进行抗感染治疗。要选择并更换抗菌药物，最好是进行取血标本、手术的胆汁、胆囊壁做细菌培养，然后在血培养及药敏试验的基础上选用敏感的抗菌药物进行治疗。

5、用药治疗慢性胆囊炎

如果是胆固醇结石所致的胆囊炎，可以选择鹅去氧胆酸溶石进行治疗，也可以在医生指导下服用去氢胆酸片及硫酸镁等药物。

四、胆囊炎患者的饮食需要注意些什么？

胆囊炎患者在饮食方面主要是吃新鲜叶菜、水果、鱼虾、瘦肉等低脂肪、低胆固醇的食物。食用高脂肪、高胆固醇的食品，会增加胆汁中的胆固醇含量，导致胆囊结石的产生。患有冠心病、高血压、高脂血症等心脑血管疾病的患者，每天要适量的控制碳水化合物的摄入，多喝水，可以减少胆汁淤积，降低胆汁的粘度，减轻胆囊的炎症症状。

胆囊炎是一种常见的疾病，其死亡率高达5-10%。有局限性穿孔的急性胆囊炎患者，可以通过采用手术治疗的方法取得良好效果。对于伴有游离性穿孔的患者，由于其死亡率高达25%，故应引起足够的重视，并尽早进行手术治疗，如果不能进行手术治疗的患者，应尽早采用敏感性药物进行治疗。