颞下颌关节紊乱病的症状、诊断及治疗方法
2026-10-02 10:00:08
颞下颌关节紊乱病发病率极高，约占人群1/3。多数学者认为颞下颌关节紊乱病在解剖因素基础上，由于创伤（颏部外伤、急刹车鞭梢效应、大张口、打哈欠、微小咬合创伤、创伤后免疫反应等）、负荷过重（咀嚼硬、韧食物、不良姿势、后牙缺失等）或重复性负荷（紧咬牙、夜磨牙、长时间咀嚼、深覆合、寒冷及精神心理引起的升颌肌紧张等）而发病。即解剖薄弱+创伤或负荷过重或重复性负荷而致病！
二、颞下颌关节紊乱病有哪些临床症状？
颞下颌关节紊乱病主要表现为关节杂音、疼痛、（关节和/或咀嚼肌）、张口受限或偏斜、牙颌面畸形、头痛、耳鸣、耳塞、耳痛、颈肩不适等以及由此导致的精神心异常—焦虑、抑郁等等。部分病人病程迁延，反复发作，严重影响人们生活质量，已引起国内外学者的高度重视，是口腔医学临床研宄的重点与难点。
三、诊断方法有哪些？
1.临床检查：包括关节区、肌肉（咀嚼肌及头颈部肌肉）扪诊、咬合检查
2.影学检查：（关节及关节盘形态）：核磁共振（MRI）是金标准，CBCT骨结构检查
3.同位素检查：（关节功能）：骨代谢状态——骨三相（Spect/CT）检查
四、为什么要重视对颞下颌关节紊乱病
诊治得了颞下颌关节紊乱病会出现张口疼痛，咀嚼疼痛，面部酸痛不适，严重影响人们的生活质量。大量研究证实:关节盘移位后,关节内骨结构将发生功能与形态的异常，特别是如果关节盘移位错位发生在11—25岁生长发育期的青少年这一特殊人群，由于关节盘移位后，下颌骨生长中心被破坏，骨代谢异常，进而出现骨生长缓慢、停止甚至吸收，会导致青少年患者出现面部偏斜或下颌后缩等牙颌面畸形，对患者身心造成严重影响。因此，青少年得病后更要积极进行稳定可靠的关节盘复位治疗，以阻断甚至逆转髁状突骨吸收及破坏，改善和纠正面型。
做到早发现，早治疗。
五、颞下颌关节紊乱病有哪些治疗方法
1.咬合板治疗：主要作用为缓解升颌肌肌肉紧张、减轻关节压力,患者均可用(单独应用或配合其它治疗)，有夜磨牙或紧咬牙者更为适宜。咬合板的作用类似于踝关节或膝关节损伤后拐杖的作用;对于病史短的可复性关节盘前移位，咀嚼肌功能紊乱患者疗效显著。其能缓解肌肉张力,减轻关节压力，抬高咬合或前导下颌使错位的关节盘暂时复位
2.关节上腔冲(灌)洗术:适用于关节腔积液、关节炎或不可复关节盘移位引起的关节疼痛、张口受限的病人。其将关节腔积液中的致痛因子等冲洗出来,清除关节腔内细小纤维粘连，调整关节腔压力。快速缓解疼痛，张口受限等症状。
3.注射治疗:关节腔注射玻璃酸钠等药物，润滑营养关节，适用于晚期不宜或不接受手术的关节重症患者如关节盘穿孔的姑息治疗。
4.理疗、针灸、药物等方法:均为对症治疗，常联合应用，如热敷、理疗，应用非甾体类抗炎药等等。
5.对于病程迁延或反复发，生活质量明显降低的患者，临床常用手术治疗方法。
（1）关节镜手术:属于微创手术，主要针对关节盘错位，适用于各类关节盘移位且关节盘没有变形与质变的病人(40岁以下)，发育期青少年患者尤为适宜，局部麻醉，不需住院，创伤小，关节盘采用特制缝线固定，术后面部无瘢痕治愈率高，远期疗效稳定可靠。
（2）开放关节盘锚固术:主要适用于颞下颌关节紊乱病中晚期病例，或症状顽固(弹响)，保守治疗效果不佳者。微创化隐蔽耳缘切口，移位的关节盘复位后1~2枚微型锚固钉固定，治愈率高，需住院全身麻醉，术后康复训练及关节自我保护至关重要。
得了颞下颌关节紊乱病不用怕，只要我们找到病因，遵循合理的治疗程序，选择适合自身的治疗方法，就会得到长期稳定的临床治疗效果!