每一步都很关键!剖宫产术后产后出血，有哪些原因?如何应对照护?

对于剖宫产术后的原因分析和护理措施干预，每一步都十分重要。产后出血来势汹涌，如果没有及时明确出血原因，没有及时进行抢救，会对产妇的生命健康造成危害，因此加强对产后出血的防治十分关键。本文主要科普产后出血的原因及其护理的对策。

出血有哪些原因?

1.子宫收缩乏力

由于患者自身体质、营养情况、年龄和药物因素以及产科因素等影响，患者发生子宫收缩乏力的可能较大，在这些因素的影响下，患者产程延长或停滞转行剖宫产，部分产妇的子宫平滑肌细胞收缩较差，容易在胎盘剥离过程中导致出血情况出现。前置胎盘和胎盘植入患者主要利用的疾病干预方式为剖宫产，但是如果胎盘附着在患者的子宫前壁，或者手术无法避开胎盘附着部位，就可能造成患者术后大出血。

2.手术操作因素

手术过程中子宫切口撕裂或者子宫肌瘤剔除不到位，都很大程度上会导致患者产后出血，子宫切口延裂至宫旁可能导致患者子宫动脉及其分支断裂出血，从而导致患者的阔韧带血管破裂，严重情况下可能引起阔韧带血肿和腹膜后出血。部分患者在实施剖宫产术中剔除子宫巨大肌瘤过程中，可能因为手术切除的范围太大，就容易引起患者的产后出血。

3.凝血功能障碍

在剖宫产手术中，任何原发性和继发性凝血功能异常都会造成患者术中出血和术后出血，比如：凝血因子缺乏、原发和继发血小板减少性疾病或者胎盘早剥、羊水栓塞等因素，都会很大程度上引发稀释性凝血功能障碍，严重情况下会引发患者出血。

如何应对照护?

1.对照宫缩乏力的护理

分娩过程由于宫缩乏力引发的产程延长和顺产转剖腹产等因素，都可能引发出血，子宫收缩乏力患者也是剖宫产术后出血的最常见人群。胎盘异常、妊娠合并子宫肌瘤等因素都可能在无形中导致子宫收缩乏力性产后出血，所以低于宫缩乏力引起的产后出血高危因素，护理人员都应该重点强调产后出血的发生及应对措施，积极为出血患者制定完善的护理干预方案，包括改良式子宫按摩，促进宫缩。刺激按摩产妇乳头、新生儿吮吸乳头，增加患者的激素分泌，以促进子宫的收缩。同时给予患者心理护理，安抚患者情绪，消除患者的紧张和焦虑情绪。

2.手术操作护理

对于手术操作引发的出血护理，也需要引起充分重视。在胎儿娩出后，静脉和宫体注射缩宫素引发的出血情况，都应该及时有效的采取护理干预措施，等待胎盘自然剥离娩出和避免徒手剥离胎盘，这是有效控制出血量的关键。

3.凝血功能障碍的护理

对于存在凝血功能障碍的患者，加强必要的护理干预也是十分必要的。对于有凝血功能障碍的患者医护人员需要及时对其存在的原发性疾病进行治疗，然后积极有效的动态监测患者的凝血功能，然后由产科医生联合评估结束妊娠的有效时机。尤其是在手术之前，可以由血液科、麻醉科、产科医生一起实现手术方案的制定，提前充分准备红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等，提前做好出血后的应急准备，对于出血的原因需要及时尽快止血。

总之，为了有效的减少剖宫产术中术后出血情况，避免严重出血情况的发生，就需要全面分析剖宫产术后的出血原因，然后制定针对性的护理干预措施，然后提前做好术前准备，保证孕妇生命安全为原则，及时控制出血量，保障产妇生命安全。