“胃粘膜下病变”怎么办？

随着人民生活生活水平的提高，人们饮食结构也发生巨大变化，而且人们对自身的健康也越来越重视，胃镜检查也成为人们日常体检中的常选项目。大多数人们的胃镜报告上的诊断会写“慢性非萎缩性胃炎”，“萎缩性胃炎”，“胃粘膜病变”等，内镜医生也会根据人们不同的情况决定是否需要病理活检。而少数的人会发现自己的胃镜报告上写着“胃粘膜下病变”且医生告知无法活检，这常常使人们感到疑惑。那究竟什么是胃粘膜下病变？为什么不能活检？应该采取什么样的检查和治疗措施呢？接下来，就跟大家科普一下遇见胃粘膜下病变该怎么办。

什么是胃粘膜下病变

正常的为胃壁结构分为五层，由内向外分别为粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层。胃粘膜下病变顾名思义也就是起源于最内的粘膜层以下的病变，胃镜检查下常常表现为病变处呈明显的隆起。正因为这些病变不是来源于粘膜层，粘膜层往往表现为正常的胃粘膜，内镜下活检钳往往钳取不到正常胃粘膜深部的病变组织，因此内镜下钳取病理活检不能诊断这类疾病。

胃粘膜下病变的诊断

超声内镜是诊断胃粘膜下病变的首选方法。超声内镜不但能准确的检查出病变的大小，还能明确病变来源于粘膜下的哪一层以及跟胃腔外其他器官、血管的毗邻关系。并且结合以上信息根据病变回声的高低可以初步判断病变的性质。必要时还能在超声内镜的引导下通过细针穿刺下获得病变组织送病理活检。如果在不具备超声内镜检查的条件下，也可以选择增强CT检查。CT 是最容易获得的影像学检查方式，它可以为我们提供可重复的图像以及客观的影像学诊断。同时使用造影剂增强扫描有助于区分病变的血供从而判断良恶性。CT还可以显示是否存在远离转移或侵犯邻近器官。但CT对于较小的胃粘膜下病变的诊断能力不及超声内镜。

胃粘膜下病变怎么办

常见的胃粘膜下病变有间质瘤、平滑肌瘤、神经内分泌肿瘤、异位胰腺、神经鞘瘤等，大多数的为良性病变，尤其是直径小于2cm的病变，因此只需要随访观察。但少数胃粘膜下病变有恶变的潜能，如间质瘤。这一类有恶变潜能的肿瘤需要通过手术切除。如今内镜下微创手术已经在临床上广泛而成熟的开展，能够切除大多数直径小于3cm的病变，使大多数患者免于外科手术的痛苦。

结语

目前的医学手段完全能对“胃粘膜下病变”进行准确的诊断和治疗，因此再遇见“胃粘膜下病变”时不要慌张，及时的到医院就诊，根据具体病情听从医生的建议即可。