聊聊骨髓移植那些事儿

骨髓移植分为自体移植和异体移植，顾名思义，自体移植用的是患者自身的造血干细胞，而异体移植用的是别人的干细胞，今天我们主要聊聊异体移植，也就是异基因造血干细胞移植，就是指采用健康供者的造血干细胞进行移植来治疗和治愈疾病的方法，根据供者来源的不同分为亲缘供者造血干细胞移植和无关供者造血干细胞移植，亲缘供者不止局限于父母、子女、兄弟姐妹，也可以来源于叔叔、伯伯、姑妈、舅舅、姨妈、表兄弟姐妹、堂兄弟姐妹等，而无关供者主要是指来源于骨髓库的供者，无论是哪一种移植，都需要进行配型，也就是人类白细胞抗原（HLA）检测，其中HLA-A、HLA-B、HLA-DR位点相合最为重要。

那么异基因造血干细胞移植可以治疗哪些疾病呢，恶性血液系统疾病包括急性白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病、淋巴瘤，良性疾病包括再生障碍性贫血贫血、地中海贫血等。

不管是亲缘还是无关供者异基因造血干细胞移植，对于正在进行异基因造血干细胞移植的患者来说，造血功能恢复后出层流病房只是移植获得成功的第一步，当然也是非常关键的一步，在此之后，仍要面临感染、移植物抗宿主病（排异）、黏膜炎和出血性膀胱炎、继发性植入失败、肝静脉阻塞综合征、内分泌紊乱等并发症，需要患者、家属和医护人员高度警惕，术后长期免疫缺陷状态，免疫系统的再重建可能需要几个月甚至几年，所以移植后长期的随访，包括药物的调整指导、血液等指标的监测以及饮食的清洁都非常重要，千万不可自行调整停药。

关于供者哪些事儿

对于适合做供者的人群应具备如下条件：1、符合异基因移植所需的HLA配型要求，例如：供受者为HLA全相合同胞、HLA全相合无关供者、或HLA半相合（单倍型相合）亲缘供者等；2、健康评估其可耐受造血干细胞采集等；3、无严重心、肝、肾疾病，无精神性疾病，可以充分理解和配合造血干细胞采集全过程；4、要求供者无肿瘤、某些传染病、遗传病史及活动性感染等。

目前全世界普遍采用外周血干细胞代替捐献代替骨髓捐献，大大减少了供者的痛苦，有些门诊就可以进行，采集前需要使用集落刺激因子皮下注射4-6天，动员过程中常见的不良反应包括骨痛、发热、肌肉酸痛等不适，类似于感冒症状，大部分可在耐受范围内，当然也有个体差异，有些人症状明显一些，有些人几乎没有什么感觉，采集结束后症状均会消失，采集时根据供者的血管情况决定是否需要进行临时深静脉置管术，捐献过程和血小板采集差不多，通过血细胞分离机提取造血干细胞，一次采集物大约在100-300ml左右，根据动员后干细胞数目的高低、供受者的体重等情况，采集时间和采集的量有所不同，采集过程中常见的不良反应包括过敏、低钙而致的手足麻木或抽搐，通过药物处理症状在短时间均会消失，一般情况下1-2次可采集到治疗所需的造血干细胞，少数个别供者可能需要采集到3次，目前在全世界范围内，众多移植供者都是安全的。

捐献造血干细胞后需要注意哪些事儿呢：1、注意休息，调整好情绪，短时间不可从事剧烈运动和重体力工作；2、适当补充蛋白、高纤维素、铁和钙含量丰富的食物；3、一周后还要复查血常规和随访医生，确保供者安康。

如果想作为志愿者捐献干细胞，可与所在地红十字会（资料库省级分库）联系，或在当地献血站报名，再到指定地点抽取6-8ml血液，经HLA分型检验后，把所有相关资料录入中华骨髓库的计算机数据库中，这样您就能成为捐献造血干细胞的志愿者了。