产后出血不容小觑医疗科普
2026-04-04 10:45:07
什么是产后出血？有哪些危害？
产后出血是指胎儿娩出后24小时内，产妇阴道流血量超过500ml的一种情况。该情况多发生在胎儿娩出后或胎盘娩出前及胎盘娩出到产后2小时。若不及时进行止血，产妇极易因出血过多而休克，休克持续时间较长者，即便获救，也极易发生继发性垂体前叶功能减退后遗症，也被称为席汉综合征，甚至会威胁到产妇的生命安全。
产后出血的原因？
1、子宫收缩乏力
受全身因素的影响，如产妇体力不足、精神高度紧张、产程过长；临产后过量使用麻醉剂、镇静剂；产后合并急慢性全身性疾病，导致子宫收缩乏力。同时，子宫过度膨胀，如巨大儿、多胎妊娠、羊水过多等，会使子宫肌纤维过度伸展，缺乏弹性，或子宫肌水肿、子宫肌纤维发育不良、胎盘早剥、前置胎盘等均会影响子宫的正常收缩。
2、胎盘因素
胎盘植入、胎盘嵌顿、胎盘未完全剥离或剥离后滞留、胎膜残留等均会引起产后出血。3、软产道裂伤
如外因组织弹性差、产力过强、巨大儿、阴道手术助产等均会导致阴道、会阴、宫颈及子宫下段裂伤，增加产后出血风险。
4、凝血功能障碍
通常由死胎、妊娠期急性脂肪肝、胎盘早剥、羊水栓塞等导致凝血功能障碍，引发产后出血。
5、子宫内翻
此种情况十分少见，多数是因第三产程处理不当而引起的，如用力牵引脐带、用力压迫宫底等。
产后出血应该如何进行治疗与预防
1、治疗方法
（1）一般治疗：首先，建立双静脉通道，及时补充血容量，保持气道畅通，视情况给氧。其次，密切监测出血量及产妇生命体征，留置尿管，详细记录出入量，并进行交叉配血。
（2）药物治疗：①为产妇注射米索前列醇、马来酸麦角新碱、卡前列素氨丁三醇等宫缩药，促进子宫收缩。②使用氨甲环酸等止血药物进行止血，并且可起到一定的消炎作用，适用于由多种原因引起到的纤维蛋白溶解亢进所引发的出血。
（3）手术治疗：①子宫压迫缝合术，主要用于剖宫产术中子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素引发的产后出血，通过按压子宫与宫缩素治疗等方法无效后，可采用子宫压迫缝合术进行止血。②子宫动脉栓塞术：适用于血液动力学稳定，呈持续性缓慢出血，且经子宫按摩、压迫、促宫缩药物治疗无效的产后出血产妇。③子宫切除术：该种方法主要用于经积极抢救无效，产妇生命受到威胁的情况下，如活动性出血、穿透性胎盘植入等应及时切除子宫，以保证产妇生命安全。
（4）中医治疗：出血症状较轻者，可根据中医辨证疗法选择中药汤药进行止血，或者由专业医生通过针刺人中、涌泉、至阴、印堂等穴位，起到止血效果。
2、预防措施
（1）认真对待孕前、孕期的保健工作，在孕早期主动接受产前检查监护，不适合妊娠者在怀孕早期应及时终止妊娠。
（2）针对存在较高产后出血风险的产妇，应提前做好产后出血处理准备。如多孕、多产及多次接受宫腔手术的产妇。
（3）密切观察产妇第一产程的情况，注意补充水分与营养，防止产妇过度疲劳，同时要高度重视与正确处理第二、三产程，尽快缩短产程，避免因子宫收缩乏力，引起出血。