鼾症科普

漫漫长夜，每当夜深人静时，身边总有一个拖拉机般、鼾声震地的声音。很多人以为打呼噜就是睡得香，岂不知全球每天约有3000人因打鼾而死亡。打鼾又叫做打呼噜，如果打鼾严重伴有憋气和缺氧，医学上称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)”。

为什么我是个“鼾鼾”?

1.呼吸不畅

当我们呼吸时，气流会从口、鼻进入通过口腔、鼻腔、咽、喉等部位进入气管。如果鼻、咽、喉所在的上气道变得狭窄，呼吸气流就会受到较大阻力，紧接着，气流带动软组织震动，鼾声响起。也就是说在这个过程中，任何一个地方不通畅，都可能让呼吸发出声响。

2.如何诊断OSAHS?

睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次以上呼吸暂停或低通气，每次呼吸暂停时间至少10秒以上，或呼吸暂停指数(即每小时呼吸暂停的平均次数)大于5。

这里涉及到几个概念：  (1)呼吸暂停：指口和鼻气流均停止至少10秒以上。  (2)低通气：呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上，并伴有4%氧饱和度的下降或微醒觉。(3)睡眠呼吸暂停低通气指数：指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数。

确诊睡眠呼吸暂停低通气综合征需要做多导睡眠监测(PSG),也是确诊的唯一的“金标准”。可以同时检测多项生命指标，接上机器后，患者在医院睡一

晚，第二天就可得到脑电图、血液中氧气分压、心电图、腹部肌肉收缩情况、呼吸暂停情况等数据，基于此就可以诊断患者是否患有OSAHS。

长期打鼾有什么危害?

1.儿童打鼾影响身体和智力发育。

造成儿童打鼾的常见原因包括腺样体肥大、扁桃体肥大及鼻炎导致的下鼻甲肥大等，有以下危害：  (1)影响生长发育，造成体格发育迟缓。(2)引起颅面畸形，即腺样体面容。  (3)认知障碍。

2.成人打鼾危害极大。

造成成人打鼾的常见原因有过度疲劳、酒醉后入睡，鼻部咽喉或全身性疾病，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、扁桃体肥大、悬雍垂过长或肥大等。严重的打鼾是身体的危险信号，患者将在入睡后短暂地停止呼吸，从而引发心力衰竭和中风等。有如下危害：

(1)打鼾会导致血脂增高。  (2)打鼾是引起高血压

的独立因素。(3)打呼噜可诱发冠心病。(4)打呼噜诱发心力衰竭。  (5)打呼噜诱发心律失常。

防治打鼾有妙招

1.侧卧代替仰卧：虽然打鼾严重时无论什么睡姿都会打鼾，但如果是轻中度打鼾，仰卧位打鼾的可能性更大，侧卧有助于减轻打鼾。

2.避免用太高的枕头：睡觉时将床头适当垫高，减少垫枕头的数量。让头部和颈部处于气道通畅的体位有助于缓解打鼾。

3.营造舒适安静的睡眠环境：营造睡眠环境，保持卧室湿润，比如放加湿器，能够湿润鼻腔，对打鼾患者也有益。

4.睡前不要喝酒：喝酒会导致血压升高、血糖升高，也会导致呼吸道变狭窄，呼吸道变狭窄后就会感觉呼吸不畅，导致睡觉打鼾。

5.减轻体重：肥胖者由于减轻体重基数过大，需要通过运动来减脂，提高肌肉含量，降低体重。具体的运动方式如有氧运动：拳击、跑步、跳绳等；或者做力量训练：举哑铃、摇摆壶铃、提拿哑铃片等。

6.佩戴呼吸机治疗：对于中重度的患者，推荐睡眠时佩戴一个与呼吸机相连的鼻面罩，由呼吸机产生的强制气流可以保持患者的呼吸道通畅，缓解呼吸暂停事件和低氧血症。

7.手术：对于鼻腔、咽喉部解剖结构异常引起的上气道狭窄，最好的治疗方法就是手术。比如鼻息肉病人切除鼻息肉，鼻中隔偏曲的病人通过手术纠正鼻中隔，扁桃体重度肥大手术切除扁桃体，腺样体肥大的病人手术切除腺样体。其他软腭过长、下颌弓狭窄、巨舌症、舌骨后移者，可进行腭垂软腭咽成形术(H-UPPP

术),舌成形术等。

总结

对于睡眠呼吸暂停综合征的处理，具体包括：改变生活习惯，如减重、体育锻炼、戒烟、戒酒、体位治疗，这些方法对轻中度患者具有较好的效果，对于重度患者应该考虑手术治疗。睡眠呼吸暂停综合征的治疗应

遵循个体化治疗方案，  为了自己的健康，也为了家庭成员的正常作息少受干扰，打呼噜者要高度重视，积极就诊治疗，有效改善缺氧状况，维护身体健康。