聊一聊，呼吸机依赖的康复锻炼

大家都知道，长时间使用呼吸机是会产生依赖性的。因为呼吸机是用来维持肺功能的，随着时间的推移，呼吸机的功能会越来越弱。按理说，等患者好了，就应该从呼吸机上撤下来。但是有的患者却对呼吸机产生了依赖症状，这时就需要对呼吸机依赖做康复锻炼。那呼吸机依赖的康复锻炼是怎么回事呢?今天小编就来向大家科普一下，扒一扒与我们护理相关的撤机干预。

呼吸机依赖(DVWR)是指患者脱机后无法自我调整，影响和延长其脱机时间。在呼吸机撤除过程中，护理人员起着关键的作用。

呼吸机依赖的表现有哪些

1.轻度DVWR:主要表现：(1)心神不宁；(2)呼吸速度稍快。次要依据：(1)耗氧量增大；(2)停机时出现不适；(3)疲倦；(4)激动；(5)怀疑机器可能出现问题；(6)对呼吸过度关注。

2.中度DVWR:主要表现：(1)患者的血压在20毫米汞柱的范围内有轻度上升；(2)心率和呼吸加快。次要依据：(1)对各项活动产生疑虑；(2)无法进行呼吸训练；(3)不配合；(4)害怕；(5)出汗；(6)吸气减少；(7)肤色变化：肤色苍白；(8)利用辅助肌呼吸。

3.重度DVWR:主要表现：(1)激动；(2)动脉血气异常；(3)血压上升20毫米汞柱；(4)心律加快，每分钟20次。(5)呼吸频率加快。次要依据：(1)大量出汗；(2)完全利用辅助肌呼吸；(3)呼吸浅；(4)自主呼吸干扰呼吸机；(5)意识出现障碍；(6)呼吸音异常，气道渗出量明显增加。

4.身体的相关因素：(1)对呼吸道的清理效果不佳；(2)睡眠障碍；(3)营养不良；(4)不能缓解或不舒服的疼痛。心理方面：(1)对停机流程的认识不足；(2)患者不想脱机；(3)患者不积极；(4)自尊心缺失；(5)焦虑症(中度、重度);(6)恐惧症；(7)绝望症；(8)缺乏活力；(9)对护士缺乏信心。

5.环境因素：(1)在逐步停机过程中，呼吸不同步；(2)生活条件差(病房人员过多噪音过大、临床护士数量不足、患者对护士不熟悉等);(3)有过几次失败的脱机史；(4)有依赖呼吸机史。

为什么患者会对呼吸机产生依赖呢

患者对呼吸机产生依赖的主要原因是呼吸肌疲劳。当患者发生呼吸肌疲劳时，由于肌肉收缩能力减弱，患者无法完成吸气和呼气的动作，无法将吸入的气体进行有效的排出，导致肺通气功能障碍。因为不能说话等原因，在进行机械通气的时候，一般都会有一些不良的心理。比如，导致呼吸衰竭的原因很长时间没有得到解决，就会让患者对呼吸机产生依赖性。

如果患者出现了呼吸肌疲劳，并且通过撤机筛查试验而不能撤机患者，可以采用下列方法：

1.间断撤机：对已经存在的慢性肺功能不全，但因某种原因引起的肺功能损害，或合并有肺部感染等并发症时，可分次或间歇撤除呼吸器，进行机械通气的指征和具体指标；或者逐渐减少对呼吸机的支持。

2.延时撤机：持续查找撤机失败的原因；改善患者的营养状况，并在一定的时期内再次进行撤机测试。

其他康复锻炼措施

1.护理人员要耐心地和患者沟通，并告知其病情和身体状况，让患者保持乐观的心态，及时将生命体征稳定的信息反馈给患者。

2.护理人员可以采用看电视、给患者听音乐等方式，以此来分散患者的注意力。

3.嘱咐患者要学会放松，可以让患者闭上眼睛、深呼吸，轻拍患者的胸口，在需要的时候，允许患者的家属紧紧握住患者的手，以帮助平复患者的情绪。因为家人的支持可以缓解患者的焦虑，所以可以适当地增加患者家属短暂的探望次数。

4.为了避免加重患者的紧张情绪，医生不能在患者身边讨论患者的病情，应在查完房后，回到办公室再进行讨论。

5.要善于运用非言语沟通，提前处理患者的心理问题，如摇床头铃、笔谈、手势、会话卡等等，这样的无言沟通，可以增加患者对护士的信任度，减少患者的恐惧，让患者在接受治疗的时候更加放松。