儿童包茎到底需不需要干预？

一、怎么干预比较好？

什么是小儿包茎，也称阴茎包皮，是阴茎颈前方皮肤形成的双层游离的环形皱襞，包绕着阴茎头（即龟头）。幼儿时期包皮较长，包裹着整个阴茎头。随着年龄的生长，包皮逐渐后退，包皮口逐渐扩大，直至暴露整个阴茎头。成年后，若包皮口过小，包皮完全包裹着阴茎头，称为包茎；包茎就是包皮口狭小，使包皮不能翻转，然后不能流露阴茎头。健康的男婴90%都是包茎（生理性），包皮与阴茎头之间有薄膜粘连，三四岁后逐渐分离，5岁以后大概有8%的男孩仍是包茎状态。若包皮虽后退但不能暴露整个阴茎头，称为包皮过长。

二、小儿包皮包茎的危害

家长认为小儿患有包皮包茎的情况很正常，因此即使发现自己的小孩有包皮包茎的情况，也不在意认为没有什么，其实小儿患有包皮包茎其影响是很大的，下面就跟我来一起看看小儿包皮包茎会有哪些危害？①损害肾脏功能：因为阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，而导致排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。②妨碍阴茎发育：在青春期因为阴茎头被包皮紧紧包住，得不到外界应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显就会变小。③有癌变的危险：若是小儿包皮过长不及时有效治疗的话，往往就会导致嵌顿包茎，当出现嵌顿包茎的时候，被嵌顿的阴茎血液循环受阻，得不到营养，阴茎头及包皮就很容易发生感染溃烂甚至坏死；包皮阴茎头炎的反复发生及包皮垢的慢性刺激就会促使阴茎癌的发生。④影响龟头的正常发育：一旦出现反复的尿道口感染，就很容易导致包皮和龟头黏膜的粘连，影响龟头的正常发育，症状严重的甚至还会出现龟头畸形。⑤阴茎发炎：包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。一般在患有包茎或包皮过长的时候，往往就会使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，所以就会导致阴茎头及包皮发炎。⑥成年后包茎的影响：房事活动质量降低；龟头射精障碍、严重者导致不孕；反复的包皮炎症也易导致同房后女方的妇科炎症。 什么情况必须割包皮 ①5岁后仍有包茎；②阴茎反复感染、阴茎头形成假膜、包皮口疤痕形成；③泌尿系统畸形、反复尿路感染的。不过也不是什么时候都需要做包皮手术，下面的几种情况是禁忌的，一定要找专业的小儿外科医师进行诊断：①儿童阴茎显露异常（隐匿阴茎、埋藏阴茎、蹼状阴茎）；②畸形阴茎：尿道上裂、尿道下裂、阴茎旋转、阴茎阴囊转位、膀胱外翻等；③DSD导致的阴茎形态异常。

四、小儿包茎的治疗方法

小儿包茎宜尽早治疗，常用的方法有两种，一是在无粘连时，可用局部麻醉后的手术法治疗，人为扩张或充气扩张，将包皮口扩大；二是在有粘连特别是粘连严重时采取包皮环切术。如果粘连，切除术后龟头外形会有凸凹不平现象和色素深浅不一的变化，影响外观。五、包皮手术的护理①包皮手术是属于小儿外科的日间手术，住院前后需要24~48小时，第一天完成手术前常规检查，手术后当日或第二天出院。②局麻手术前后不需要禁食禁饮；全麻术前禁食6小时，禁饮4小时，术后禁食禁饮4~6小时，术后恢复正常饮食，但是要避免吃海鲜、辛辣等刺激性的饮食，以免伤口不易愈合。③术后孩子会因为惧痛而憋尿，家长应鼓励孩子尽早排尿，能进食后鼓励孩子多饮水。④包皮手术后最好在家休息至包皮环脱落，期间避免与其他孩子打闹、剧烈运动及游泳，以防包皮环被牵拉、术后运动出血和感染。⑤包皮环脱落大概需要7~14天的时间，术后5天左右，冠状沟附近会有红肿或分泌物，是因为小孩包皮组织内淋巴回流系统尚未完善所致，是伤口的正常反应，可按医嘱口服消炎药，也可使用外用洗剂泡洗阴茎，将痂皮泡软，更易予脱落。如出现超过14天包皮环仍未脱落、阴茎头红肿或剧烈疼痛，应带回医院复诊。