如何在家护理“肠造口”?

肠造口也就是俗称的“人工肛门”，也叫做肠造瘘，可用于治疗结肠炎、肠梗阻等疾病。通过手术的方式，切断病变肠管，将一段肠管连接到腹部表面，用于排泄粪便，不再经肛门排泄。根据使用时限，分为永久性造口和临时性造口。造口由于并无神经末梢，不会感到疼痛，若受到损伤后，不易察觉；而且“人工肛门”没有括约肌，无法控制排泄，稍不注意，便液就会直接接触皮肤，进而引发皮肤炎症反应。因此在患者今后的日常生活中，容易出现多种并发症，导致底盘粘贴困难。那么，如何在家护理“肠造口”？下面我们就一起了解一下。

1.如何选择造口袋？

市面上的造口袋目前主要分为一件式和两件式两大类。前者的底盘与袋体是粘连在一起的，不能分开，且底盘较为轻薄、柔软，与人体皮肤有着较强的顺应性和相容性，适用于术后早期或造口水肿患者。后者的底盘和袋体是可以分离的，使用时，可在腹壁上粘贴好底盘，在将造口袋套上，并且袋子的方向可随意调整，也可以随时将造口袋撤下，进行更换和清洗，能够重复使用。患者可根据自身的经济情况、皮肤情况、使用便利性以及生活环境等因素进行综合考虑，选择适合自身使用的造口袋。

2.日常护理

（1）保证造口及其周围皮肤的卫生。皮肤长时间受到便液的浸渍和刺激，容易引发皮炎。因此，患者居家护理时，一定要确保造口及其周围皮肤保持干燥、清洁，用湿纸巾、纱布、棉球或卫生纸均可，蘸取适量温水，由内向外轻轻擦拭，最后将擦拭部位再彻底擦干。但是要注意在清洁的过程中，切不可使用消毒剂或碱性肥皂进行清洁，也不要沾取任何消毒剂。这样会导致皮肤因干燥受损，影响造口黏胶的粘贴强度。另外，更换造口袋时，要注意动作轻柔，将粘胶慢慢剥离。一旦出现黏膜出血，需要通过压迫止血。但是如果流血情况较为严重，必须要及时就医。

（2）过敏性皮炎的护理。若造口周围出现过敏性皮炎后，可在患处涂抹抗过敏药膏，并使用皮肤保护膜或更换造口袋，但粘贴新袋前，要先擦拭掉抗过敏药膏，以免影响到造口袋的黏贴。一旦造口周围皮肤出现溃疡，需选择适宜的皮肤护理产品，如保护粉或保护膜等；若皮肤溃烂情况较为严重，则必须要尽早前往医院妥善处理。

（3）皮肤渗血的护理。肠造口黏膜上毛细血管极为丰富，在清洁或更换造口袋的过程中，有时血管不免会受到一定损伤，进而导致少量渗血，面对这种情况，患者及其家属无需太过紧张，只需用卫生棉球或纸巾进行压迫止血即可，若渗出血液的颜色不对或渗血不断，再或者有血液从造口处流出，则需前往医院进行咨询和处理。

（4）造口处皮肤凸起的护理。实施造口术后，由于腹部肌肉较为薄弱，再加上持续性的腹压增加，造口位置容易出现腹部膨出的情况，也就是“造口疝”。重度造口疝，患者需使用一件式造口袋，以确保粘胶的固定性；同时要及时咨询手术医生或造口门诊。若是轻度造口疝，则可选择二件式造口袋，再配合腹带，以便让腹部压力得到缓解。并且在日常生活中，要尽量避免提举重物等容易增加腹压的动作，以免再次引发造口疝。

（5）自我检测。患者日常生活中，要注意检查造口袋，确认粘贴的牢固性，尤其是在运动、外出和入睡前，更是要将造口袋排空，以免在翻身、活动时，袋内容物外溢。日常出门，应随身携带备用造口袋，一旦发现袋内便液超过三分之一，就及时倒掉。

（6）饮食方面。饮食要规律，营养要均衡，做到细嚼慢咽。避免辛辣刺激寒凉的食物，避免容易引起便秘或腹泻的食物，避免产气及产生异味的食物。同时保证每天的饮水量，防止发生便秘。

（7）其他日常生活方面。洗澡时选择淋浴不可泡浴，造口处用造口防水罩或保鲜袋保护，以免浸湿影响造口袋的使用寿命，也可选择更换造口袋时沐浴，直接清洗造口及周围皮肤，避免用喷头直接冲洗造口处，以免损伤造口粘膜。着装应以宽松、柔软、舒适为主，不可穿过于紧身的衣裤，以免摩擦或压迫到造口，导致血液循环受阻。可参加一般的社交与工作，但是要避免重体力劳动，以防腹压增加引起造口旁疝，同时可维持适当的运动，如散步、慢跑、骑单车等。