如何清除支气管异物

支气管异物作为常见的病症之一，可能发生在任 何年龄段，多常见于6岁以下儿童，异物通常分为动 物性异物、矿物性异物、植物性异物等。其中动物性 异物多见于鱼刺、骨块、牙齿等，其支气管的反应比较 轻；矿物性异物多见于石子、金属制品等，其对气道带 来的刺激是最轻的；而植物性异物则多见于豆类、谷 类、瓜籽、花生等，这些异物在支气管内会因潮湿而膨 胀，进而加重阻塞，如果治疗不及时极易因心肺并发 症或窒息危及到病患的生命健康安全。

异物清除的急救方法

1.成人急救方法

（1）站位急救法：抢救人员在病患的身后站好，将 双臂搂在病患腰部，一只手握拳，拳头的拇指根背部 顶在病患的肚脐稍上方位置，另一只手握在拳头上， 间断性地向病患的上腹部用力地向上、向后方挤压， 要确保挤压动作更加快速，使用膈肌压缩肺脏，产生 气冲把气管内的异物尽量排出。或者抢救人员在病 患的侧后方站好，将一只手臂放置在病患的胸部，围 扶病患，另一只手掌根在肩胛间区脊柱上给予有力、 急促、连续的拍击4次，以便将异物尽量排出。 （2）卧位急救法：让病患处于仰卧位，救护人员把 两腿分开，双膝跪在病患大腿的外侧地面，上身前倾， 双手掌叠放在病患肚脐偏上方，快速地向下、向前挤 压。或者让病患保持屈膝蜷身，与抢救人员面对面， 抢救人员使用大腿与膝在病患的胸部抵住，使用掌根 在肩胛间区脊柱上连续有力拍击4次，促使异物尽量 排出。

2.儿童急救法

（1）拍背法与胸部快速按压法：针对一周岁以内 的婴儿可采用拍背法与胸部快速按压法，其中针对拍 背法而言，抢救人员可把前臂支撑在自己的大腿上， 让婴儿脸朝下骑跨在抢救人员的前手臂上，让婴儿的 头部低于躯干部位。抢救人员一只手握住婴儿下颏， 支持住婴儿的头颈部位，使用另一只手的掌跟部在婴 儿的两肩胛骨中间的背部用力拍击5次，通过拍击背 部来提升气道的压力，促使气道阻塞物松动。在此期 间要注意观察有没有异物吐出，如若没有吐出，需把 婴儿立刻翻过来，把婴儿的头朝下，脚朝上，面对面将患儿放在抢救人员的大腿上，使用中指、食指快速压 迫婴儿胸腔中间的部位，直到把异物排出；另外，针对 胸部手指猛击法而言，需让患儿取仰卧位，抱持在手 臂弯中，将婴儿的头稍微低于躯干，抢救人员使用两 个手指猛击两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横 指处5次，借助驱使肺内空气向上进入气道，以便使 用充足的驱动力将异物排出。 （2）海氏冲击法：针对 1～3 岁的幼儿，可借助海 氏冲击法实施抢救，抢救人员跪在或蹲在患儿的背 后，双手在患儿的脐部与剑突中间抵住，向患儿的胸 腹部上后方用力进行挤压，利用肺部产生的气流冲击 把异物尽量排出。 （3）海姆立克手法：针对 3 岁以上神志清晰的儿 童，可使用海姆立克手法，具体操作为：抢救人员站在 患儿的背后，双臂环绕于患儿的腰部，一只手握空心 拳，把拇指侧顶在患儿腹部正中线肚脐上方两横指 处、剑突下方。然后，另一只手抓住拳头，快速向上、 向内挤压患儿的腹部，平均约每秒钟一次，直至将异 物排出亦或是失去反应。如果患儿失去反应，需立刻 将患儿平卧，抢救人员骑跨在患儿的髋部，一只手放 置在另外一只手上，把下面一手的掌跟放置在胸廓下 脐上的腹部，借助身体重量，快速冲击压迫患儿的腹 部。

异物清除的救治方法

为取出支气管异物，可以先使用直接喉镜将会 厌，暴露声门挑起，再把支气管镜经直接喉镜内插入 气管，再将直接喉镜取出，使支气管镜继续下行进行 检查。针对硬管支气管镜下较难窥见的细小异物，可 采取支气管镜钳取法进行异物清除。可是其也存在 一定的局限性，其一，由于小儿的气道比较狭小，支气 管镜是实心无通气的结构，为避免使用支气管镜钳取 法会对小儿的呼吸道通畅性产生影响，需小心操作； 其二，由于支气管镜钳的结构比较精致和细小，所以 对于一些体积稍大一点的异物很难夹取出来。所以 如果对一些没有把握能将异物顺利取出的，应先行气 管插管，避免钉、针类的异物损伤声带，或异物在声门

下嵌顿、滑脱。