降糖药服用时间有讲究，你吃对了吗

有哪些常见的降糖药促胰岛素分泌剂：促胰岛素分泌剂属于备用一线降糖药，包括磺脲类和非磺脲类药物，可以增加胰岛素分泌量，促进β细胞去极化，加速钾离子外流，抑制钙离子内流等，起到降糖效果。另外，还能够强化胰岛素和其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗作用，进而强化胰岛素药效。磺脲类促泌剂：1.格列吡嗪。包括美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵等，属于第二代磺酰脲类药，起效时间较短，药效在人体中能够持续7-8小时左右，有助于餐后高血糖的降糖。由于代谢产物无活性，而且可以快速排出体外，因此格列本脲基本不会引起较多患者的低血糖不良反应，老年患者用药安全性可以保障。2.格列齐特。属于第二代磺酰脲类药，相较于首代甲苯磺丁脲，药效显著增强，该药物同时也可以对血小板聚集和粘附起到抑制作用，避免形成血栓，防止糖尿病为血管病变。格列齐特一般在2型糖尿病伴血管病变和肥胖症患者中应用较多。二甲双胍类：盐酸二甲双胍对2型糖尿病患者具有明显降糖作用，不会对胰岛素分泌造成影响，可增加外周组织葡萄糖摄取量，减少肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道中的吸收量。相较于磺酰脲类药，二甲双胍类药物不会对胰岛素分泌起到刺激，因此不容易导致低血糖，用药安全性值得信任。此外，二甲双胍类药物能够减轻胰岛素抵抗，避免血小板大量聚集α-糖苷酶抑制剂：α。-糖苷酶抑制剂可以对蔗糖酶、葡萄糖淀粉酶和麦芽糖酶起到竞争性抑制作用，避免1,4-糖苷键水解，起到降低餐后血糖的效果。举例来说，阿卡波糖单独应用不会导致低血糖，也不会影响患者体重，能够和其他降糖药联合应用。伏格列波糖属于新一代α糖苷酶抑制剂，该药物相较于阿卡波糖，抑制α-葡萄苷酶的效果更强。该药物能够作为首选治疗2型糖尿病的药物，也可以和其他口服降糖药、胰岛素等联合使用。糖-100同样属于α-糖苷酶抑制剂，一般有助于餐后血糖的调节。胰岛素增敏剂：此类药物可实现外周组织与肝脏对胰岛素敏感性的提升，增加外周组织摄取葡萄糖量，达到降血糖目的。此外也可令胰岛素系统传导效果进一步增强，对胰岛β细胞起到改善作用。主要药物包括二甲双胍、格列本脲、罗格列酮、阿卡波糖等。DPP-4抑制剂：DPP-4抑制剂能够增加胰高血糖素样肽-1与葡萄糖依赖性促胰岛素分泌量，实现内源性GLP-1与GIP水平的提升，增加胰岛β细胞释放胰岛素量。主要包括西格列汀、沙格列汀、利格列汀、替格列汀等。不同降糖药最佳口服时间由于市面上降糖药种类较多，不同降糖药作用机制和药效存在一定差异，口服时间的不同，也会影响到最终药效。因此应当基于药物类型的不同，确定降糖药最佳口服时间。空腹服用：包括罗格列酮、吡格列酮、胰岛素增敏剂等，空腹口服此类药物时，大约半小时会起效，2小时后药物浓度会达到峰值。若进食之后服药，则会导致血药峰浓度时间进一步推迟，一般推迟3小时左右。餐前半小时服用：包括格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特和格列本脲等，此类降糖药一般要求在餐前半小时服用，可通过对胰岛β细胞的刺激起到降糖效果。餐前15分钟服用：包括那格列奈、瑞格列奈等，同样针对胰岛β细胞起作用，但是作用机制和格列本脲有一定差异。上述药物起效时间较短，且作用时间不畅，如果服药时间选在餐后，或者餐前半小时，则有较大概率导致低血糖，因此应当在餐前15分钟服用。进餐同步服用：包括伏格列波糖、阿卡波糖等药物，上述药物会导致餐后血糖值下降，如果餐食之中没有足量碳水化合物，药物可能难以发挥药效。因此患者应当在吃饭同步服药，避免碳水化合物大量向葡萄糖转化。任何时间服用：包括二肽基肽酶-4抑制剂，例如阿格列汀、利格列汀、维格列汀、沙格列汀、西格列汀等，上述药物不会受到进食的影响，可以在任何时间服用，和食物分开或同步服药均可起到药效。需要注意的是，不同的药物对血糖的影响机制不同，应根据医生的建议进行调整。