长得胖不等于养得好

肥胖已成为整个世界范围内的难题，而儿童肥胖更是越来越常见。体重的监测是儿童生长发育监测的基本指标，家长们往往比较关注儿童体重的低下而忽略了肥胖。健壮与胖是有明显区别的。很多家长认为，孩子小时候胖一点才好，说明养得好，营养充足，“白白胖胖”才可爱。其实不然，健壮的孩子充满活力，运动能力强，动作敏捷、协调、反应快。而肥胖的孩子一般缺乏活力，运动能力差，动作迟缓，肢体协调性差，缺乏自信。肥胖的根源是：摄入的能量大于消耗。肥胖的危害是什么呢？

第一，肥胖儿童易患睡眠呼吸暂停综合征，当肥胖发展到非常严重时，有可能引起突然窒息死亡。肥胖儿童由于肺通气功能降低、免疫功能下降，在下呼吸道感染时，更容易发生喘息、喘憋、呼吸衰竭等。长此以往儿童大脑的恶维能力、运算能力、记忆能力下降，必然会影响儿童的学习成绩。

第二.一般情况下，轻度肥胖儿童可只表现为性早熟或延迟，不会影响性器官的发育。但严重肥胖儿童可致睾丸和卵巢的正常发育受阻、功能不全和体内性激素水平低下，并影响至成年，如睾丸功能不全、阴茎短小如童年状、子宫发育不良、性功能低下、不孕等症状。

第三.调查发现肥胖儿童在青春育期之前就可发生动脉内膜脂肪堆积和纤维斑块形成，肥胖儿童有不同程度的动脉粥样硬化。肥胖是儿童罹患高血压的危害因素之一。儿童肥胖可引起心脏负担增加，心脏功能降低，又由于高血压和冠状动脉粥样硬化的作用，导致发生冠心病，从而出现心肌梗死、心力衰竭等危及生命。此外还可引起高血糖、高尿酸、脂肪肝等。

第三，影响孩子长高。骨龄的变化与雌激素密切相关，肥胖可能存在雌激素分泌过多的风险，从而导致骨龄加速，最终可能影响成年身高。

第四.肥胖引起儿童心理问题。肥胖的孩子会有自卑感，不喜欢人际交往，害怕被人取笑，过于担忧自己形象。同时还会出现行为异常、性格缺陷、交往围难等问题，都会随着肥胖的程度和持续时间而加重。

肥胖应该如何防治？

肥胖一旦形成，千预治疗极其困难。儿童肥胖干预重在早期预防，在婴幼儿时期培养健康的饮食和运动习惯，在幼儿园和学校开展相关的健康教育和体育活动，从建立健康生活方式着手。建议妈妈从怀孕开始就注意防止孕期营养过剩。因为母乳的营养成分比例更为合理，坚持母乳喂养有利于控制远期肥胖的发生。

积极培养良好的饮食习惯，推荐低能量、低脂肪、适量优质蛋白质和全谷物。增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。儿童还应尽量避免摄入含糖饮料和过多零食和点心，睡前不进食，以免影响生长激素分泌，影响儿童长高。

增强体育锻炼，制定合理可持续的运动方案，培养孩子爱运动的生活习惯。中国人群身体活动指南（2021）和世界卫生组织关于身体活动、静坐行为和睡眠指南中推荐：（1）6岁以下儿童每天进行至少180分钟的身体活动，鼓励多做户外活动（如户外的散步、玩耍、跑、跳等），每次静态行为时间（如操作手机、电脑、平板，看书报、电视，画画等）或受限时间（例如在手推童车/婴儿车、高脚椅上，缚在看护者的背上）不超过1小时。（2）6岁及以上儿童青少年每天累计至少60分钟的中、高强度身体活动（如快走、骑自行车、跑步、打球、跳绳、游泳、跳舞等，能使儿童身上发热、呼吸急促的活动），每周至少3天安排增强肌肉力量和强健骨骼健康的活动，每次静态行为持续不超过1小时，每天视屏时间累计少于2小时。

重视儿童体格生长监测：儿童常规健康检查一般在婴儿期至少4次（分别在3、6、8、12月龄）.1~2岁儿童至少每半年1次，3岁及以上儿童至少每年1次。监测儿童身高、体重和BMI的增长趋势，尤其对体重增长过快和超重肥胖的儿童，可采取家庭监测和机构监测相结合的方式进行，每1~3个月监测1次体重和身长（高）。