带你了解白内障的手术治疗

白内障是眼睛内晶状体发生混浊，由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而引起视力下降的一种常见的眼内病变。凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。在本文中，就白内障的手术治疗进行了探讨。

1白内障的发生因素

白内障的发生可能与多种因素相关，包括：

（1）晶状体营养代谢障碍：例如老年性白内障。

（2）内分泌紊乱：例如糖尿病和甲状腺功能减退，这些疾病是造成白内障的重要原因之一。

（3）紫外线照射及外伤性损害：例如在南方地区，白内障的发病率远远高于平原地区及北方地区。

（4）遗传因素：如先天性白内障，这种情况多见于胎儿发育过程中，部分老年性白内障也与遗传有关。

（5）药物及中毒：有些药物和有毒物质也可能引发白内障。

（6）机体抗氧化能力下降：体内循环中活性氧、氧自由基大大增加，抗氧化防御系统削弱，晶体内谷胱甘肽减少，导致白内障发生。

（7）生活方式因素：长期饮酒、抽烟、熬夜、通宵工作、近距离伏案，长期眼睛疲劳、长期高糖食物。

（8）环境因素：主要是野外工作者，如渔民、勘探测绘人员、生活在高海拔地区因长期强紫外线照射者。

（9）眼部并发和全身性疾病：眼部并发和全身性疾病可能引起纤维化和晶体发生混浊。

（10）其他有害物质因素：肾上腺皮质激素、某些精神科类药、某些抗癌药物及其他有害物质可能引起晶体混浊。

总的来说，白内障的发生是多种因素共同作用的结果。

2白内障的手术治疗

手术治疗是治疗白内障唯一有效的方法，包括超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术。该手术是目前公认的比较成熟、安全的手术方式，手术损伤小、安全性高、疗效好，术后恢复快。

白内障的手术治疗方法如下：

（1）麻醉：对于配合度高的患者，在表面麻醉下即可完成手术，也可采用球后阻滞麻醉或球周麻醉。

（2）以显微开睑器或缝线开睑，可做上直肌牵引缝线，使眼球固定以及随时调整眼球位置。也可不做上直肌牵引线。

（3）做以穹隆为基底的角膜缘结膜切口，距角膜缘后2～3mm处做平行于角膜缘巩膜板层切开，深度约为1/2巩膜厚度。用巩膜隧道刀自切口向角膜缘方向潜行分离，直至透明角膜，做巩膜隧道。

（4）于3点钟位角膜缘穿刺前房，以供左手持器械进入前房操作。用三角刀经巩膜隧道越过角膜缘倾斜进入前房，使内切口上缘呈活瓣状，以便保持前房。向前房内注入黏弹剂，以连续环行撕囊法截晶状体前囊，大小为5mm左右。以注水针头自前囊膜下注入平衡盐水，进行囊下水分离术，使囊膜与囊膜下皮质分离，并进行层间水分离术，使晶状体核从包绕的皮质中充分游离。

（5）将超声乳化头从巩膜隧道切口伸入前房内，以表面蚀刻、原位碎核技术、刻槽分块清除，拦截劈核、乳化-劈裂等技术，将晶状体核粉碎吸除。换灌吸手柄，吸除晶状体皮质。前房及晶状体囊袋内注入黏弹剂，植入人工晶状体。如植入折叠式人工晶状体，一般无须扩大角巩膜切口。如植入硬性人工晶状体，则需扩大角膜膜切口，从前房内吸除黏弹剂。

（6）检查角巩膜伤口是否渗漏，通常巩膜隧道伤口无须缝合。但是如有渗漏存在，则应缝合。最后结膜下注射抗菌药物及糖皮质激素，涂抗菌药物眼膏后眼垫和眼盾遮盖。