腹膜透析的并发症及护理方法

自古以来，肾脏疾病就是严重威胁人类身心健康和生命安全的疾病之一，现代的肾脏疾病还具有发病率高、知晓率低、病程隐匿等特点，被冠以“沉默的杀手”称号，并且常见的高血压、糖尿病、痛风等疾病都可能引起慢性肾脏病。其中部分患者发展为终末期肾脏病（尿毒症），需要采取腹膜透析的方式进行疾病的控制和临床治疗，包含肝肾综合征、慢性肾脏疾病晚期、肾衰竭和急性肾损伤等患者都需要进行腹膜透析，也就是我们所说的“透析”。但同时，这一治疗过程本身会对患者的身体形成一定的影响，容易出现不同的并发症，在这种情况下，就需要注重患者的临床护理，由此才能保障广大透析治疗患者的生命安全和身心健康。   腹膜透析常见的并发症和针对性护理方法

1.腹膜炎:患者在进行腹膜透析过程中,透析液进入腹腔,如果透析液存在细菌污染或营养不良等因素,可能会引起腹膜炎,症状包括腹痛、发热、恶心、呕吐等,对于患者疾病治疗和生命安全都会形成负面影响。

之所以部分腹膜透析患者会出现腹膜炎,主要原因是透析液污染或不洁的操作过程所致,因此,透析液必须严格按照指示配制,使用前应检查透析液是否清洁,无异味和异色。其次,透析插管前,医务人员应充分洗手,穿戴好隔离衣、口罩、手套等防护措施,并使用酒精或氯己定等消毒剂对腹部皮肤和插管器械进行消毒。除此之外,护理阶段需要注重指导患者在腹膜透析期间应注意饮食卫生,避免食用不新鲜或不洁净的食物,减少肠道菌群的污染。

2.渗漏或出血:在透析患者所出现的诸多并发症当中,渗漏或出血情况相当常见,腹膜透析管插入腹腔后，有时会出现渗漏和出血,这可能是由于插管方式不当或腹膜炎等原因引起的。

透析患者出现渗漏或出血的原因可能是透析器械的不当使用或插管部位的损伤,因此,插管操作应采取严格的卫生措施,使用消毒液和干净的器械进行操作,确保插管部位的清洁和卫生。并且插管一般每7~14天更换一次,避免插管时间过长导致插管部位发生炎症和感染现象,在湖里过程中还需要鼓励患者保持个人卫生,并及时清洁插管部位,避免插管部位发生感染。

3.腹泻和便秘:从患者的角度上来说,在完成每次的腹膜透析后,透析液残留在肠道中可能会引起腹泻或便   秘,这可能与肠道排空不畅或透析液成分等因素有关。并企鹅透析治疗本身是一个长期治疗过程,在长期的透析液残留情况下,也容易导致患者出现腹泻和便秘的并发症。首先,在实际的护理工作当中,需要指导患者的饮水,不宜过多也不宜过少,一般每天饮水量控制在500~1000毫升之间。其次,护理工作人员需要注重饮食指导，保持透析患者的饮食科学,合理,均衡,应少食多餐,不宜吃太多富含纤维素,脂肪和蛋白质的食物。最后,在护理的过程中,透析患者应该注意个人卫生,保持肛门周围的清洁并及时更换卫生纸和内裤。

4.腹膜纤维化:腹膜透析时间长且频繁的患者,可能会导致腹膜纤维化,使腹膜变硬、变厚、变粘,影响透析液在腹腔中的弥散和代谢产物的清除。

针对这一并发症,透析液的温度和浓度对防止腹膜纤维化非常重要。护理工作人员应该注重透析患者透析液温度和浓度的控制,避免过热和过浓的透析液对腹膜组织造成损伤。另外,护理工作人员还需指导透析患者应该定期进行随访和检查,及时发现和处理腹膜纤维化的早期病变。

5.肝肾综合征:肝肾综合征是指肝病进展到一定阶段出现肾功能损害的病理生理状态。在这种情况下,患者需要进行腹膜透析来替代肾脏功能。

为了避免患者出现肝脏综合征,临床护理工作需要同时注重身体和心理两个方面的协调,必要情况下适当采取中医临床护理法,对透析患者的身心状态进行有效调整。