儿童功能性便秘的防治

儿童功能性便秘的防治

 

程丽娟

目前儿童便秘的问题困扰了很多家长，如果您家宝宝拉的是 4 号香肠便，那么，恭喜您！您家宝宝拉的就是正常便便，也有很多宝

宝拉的是花生豆 （1型）、葡萄串 （2型） 的便便，而且家长说宝宝排便时很费力、排便很困难，排便有不尽感，便便硬会堵塞马桶，排便费时和需辅助排便，那如果每周排便2次或少于 2 次，病程一个月以上，就可以诊断为便秘。

儿童功能性便秘占儿童便秘的90%~95%，是除外肠道发育畸形或全身器质性疾病及药物性因素所引起的持续的、困难的不频繁或不完全排便。

那对于小于6个月的婴儿，也会出现好几天或者更长时间不排便的情况，那么这是便秘吗？还是通常说的“攒肚”？婴儿消化功能在

不断完善，母乳吸收利用更充分，剩余的食物残渣变少，不足以刺激直肠排便，这个时候的大便通常是稀糊便，排便不费力，宝宝的睡

眠、食量、精神状态都是正常的；那如果宝宝排的大便干、硬、排便费力，宝宝伴随出现睡眠不安、哭闹、烦躁，那么就考虑为便秘。对

于小于 6 个月未添加辅食的配方奶喂养的婴儿，如果出现便秘，那先需要验证奶粉配方，如有牛奶蛋白过敏，需对应更换深度水解配方

粉或氨基酸配方粉，这个需要在医师指导下进行规范治疗。

那对于大一些儿童出现便秘常见原因如：

饮食量少、水分不足，膳食结构不合理，蛋白质脂肪过多，而蔬菜、水果、膳食纤维摄入不足；没有养成定时排便习惯，导致粪便潴留，排便时疼痛使儿童有了痛苦记忆，出现克制排便是大便潴留的常见诱因，容易导致慢性便秘的发展。

防治便秘的关键时期：1. 辅食添加时期，很多宝宝 6 月龄添加辅食后会出现便秘的情况，所以辅食添加要循序渐进，不能不加，不能晚加，也不能少加，且饮食要合理搭配；2.幼儿园初期，宝宝进入一个陌生环境，孩子因为不适应环境，不会擦屁股等原因出现克制排便，使大便潴留，导致便秘，所以家长要重视宝宝这两个关键时期，才能有效预防功能性便秘。

功能性便秘治疗如果进行？首先饮食调整：均衡饮食，包括谷物、蔬菜等；充足的水分；美国儿科学会推荐所有儿童每天摄入0.5g/kg 的膳食纤维 （最多每天 35g）；其次可以在医师指导下使用药物如：聚乙二醇、乳果糖等软化大便，通便治疗。

那么我们家长朋友可以做些什么帮助宝宝？1. 帮助宝宝进行排便训练：从 1 岁半开始，晨起或三餐后半小时，安排选择一个方便

的时间点，每天 1 次，每次持续 5~10min，这段时间专注排便，拒绝看书、玩游戏等分散注意力。2.调整饮食习惯：多喝水、多吃蔬菜及纤维素多的水果，多户外活动，增加肠道动力，有助于排便。3.有些长期便秘的孩子会出现大便失禁、漏便的情况，那么这个时候家长要耐心寻找原因，不能打骂、指责；对于排便有疼痛的孩子在排便时用润滑油涂抹肛周或使用开塞露等辅助排便，让孩子放松肌肉，减轻疼痛，逐渐训练，消除畏惧心理，打破恶性循环。

功能性便秘的发生与生活方式、饮食习惯、肠道动力、精神心理状态等多种因素相关，功能性便秘的治疗始终强调家长教育与药

物治疗同样重要。希望每一个宝宝都能拉出一坨正常便便，健康成长。

（河北省儿童医院 （消化科））