孕期营养与优生

孕期营养与优生

 

杜鲁豫

生命早期营养与健康

生命早期的1000天是决定孩子未来健康的关键窗口期，这一时期的营养，不仅关系到短期体格发育与大脑，而且影响到成人期的健康，如肥胖、糖尿病、心血管疾病等都与胎儿、婴幼儿时期的营养不良或营养过剩高度相关。营养不良的孩子（不包括早产的婴儿），在成年以后患冠心病、糖尿病、肥胖的危险性增高。

生命早期营养对受精卵着床、细胞分化、胚胎发育、妊娠结局、儿童生长、智力发育、学习能力和疾病抵抗力，成年后的劳动生产力及慢性病发生风险均具有重要影响。

妊娠期的营养需要

妊娠全过程中体重的增加：胎儿增长 3.2 公斤，储备脂肪4公斤，羊水胎盘2公斤，子宫、乳房约增加2.8公斤，总和起来，孕妇体重要增加12公斤左右。

1.能量增加。

2.蛋白质。蛋白质的用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1公斤。

3.矿物质。（1）钙的用途：①胎儿牙齿和骨骼发育。② 母体自身储存（30克）。钙缺乏：①母体：抽筋、手足搐搦，骨质软化症。②胎儿：先天性佝偻病。囟门晚闭、肋骨串珠、长骨弯曲、佝偻病、O形腿等佝偻病体征。（2）铁的用途：①母体：增加自身造血

，以改善妊娠，生理性血，补偿分娩损失。②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏 储存。铁缺乏：①母体：缺铁性贫血。②胎儿：婴儿先天 性贫血。 （3）锌用途：①胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体内锌可达60毫克）。②母体：供自身需要。锌缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合征发生率增高。②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。（4）碘用途：①母体：合成甲状腺素。②胎儿：合成甲状腺素。缺乏：①母体：甲状腺肿。

②胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿（呆小症、地方性甲状腺肿大、甲状

腺异常引起的疾病）。（5）母体缺乏硒元素可导致胎盘受损。 维生素。（1）维生素 A用途：①胎儿：供生长发育需 要和肝脏储存。②母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。 维生素 D 用途：①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。②母体：为保持骨骼吸收钙，可能会降低兆子痫、GDM、低出生体重及严重产后出血的风险。缺乏：①胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。②母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD 中毒。 （3）维生素B1缺乏：婴儿先天性脚气病。

（4）维生素B2缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。

（5）维生素B6缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。

（6）维生素 B12 缺乏：巨幼红细胞贫血；神经系统损害；高同型半胱氨酸血症。

（7）烟酸缺乏：癞皮病；神经精神系统症状。

（8）叶酸缺乏：先兆子痫和胎盘早剥；胎儿经管畸形。

（9）维生素C缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多：轻微不良反应（腹泻、腹胀）。

妊娠期营养对母婴的影响

1.母体：营养性贫血、骨质软化症、营养不良性水肿、子痫前期、产后出血、免疫功能下降、代谢紊乱。

2.胎儿：先天畸形、低出生体重、脑发育受损、其他：流产、早产儿；小于胎龄儿；围产期新生儿死亡率增高。

我国孕妇营养现状

孕妇在孕中晚期的能量和蛋白质摄入不足率在下降，但体重增长过多的比例却在增加；微量营养缺乏。健康孕妇妊娠40周间，最适宜体重增长应较孕前体重增加 20%～25%，一般增加体重10～12.5公斤（20～25斤）孕中期后 0.4公斤／周。孕前消瘦者孕期增重应较正常体重的妇女稍高，孕前超重或肥胖者增重应较正常体重的妇女稍低。

孕期应避免的食物有哪些？

1.少吃甜食。2.咖啡、巧克力有可能对胎儿有影响，不吃或少吃。3.不吃生鱼生肉，腌熏制品，少吃冷饮。4. 不宜自主服用各种补品。5.不宜喝酒。6.不吸烟。

平衡膳食是孕期营养保障的主要途径，应是孕期优先追求的营养保障方式。选择适当的营养补充剂，弥补膳食中某些可能摄入不足的营养素，也不失为一种简便、有效，甚至是必要的营养补充方式。

（聊城市妇幼保健院妇产科）