警惕生活中的第四高--高尿酸血症

人们目前对所谓“三高”是指高血压、高血糖、高血脂，已经逐渐耳熟能详了，但你知道“第四高”是什么吗?

其实，这个影响人类健康的第四高是“高尿酸血症”。它目前在我国的总体患病率已经达到了13.3%。即100个人当中，有13个人的尿酸指标超标。那这个尿酸高，有哪些危害呢?其实一个人如果尿酸高，不加以管理，可能会引发痛风、关节破坏或变形、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肾病、尿毒症、代谢综合征等严重问题。

下面带您简单了解一下，什么是高尿酸血症、怎样治疗和预防?

什么是高尿酸血症?

高尿酸血症是指在正常饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸

水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症。

通常是什么原因导致的?

高尿酸血症是由于尿酸产生过多或排泄过少所致。那么什么

样的人会有这样的情况呢?

以下是一些常见的病因和风险因素：

(1)遗传因素：高尿酸血症具有一定的遗传性，是因为如果携带有叶酸代谢异常的易感基因，常会出现高尿酸血症，所以常有家族聚集史，家族中有人出现遗传性的高尿酸血症，自己也可能面临更高的患病风险。

(2)饮食因素：因人体中的嘌呤需要转化成尿酸从肾脏中代谢，高嘌呤食物如肉类、海鲜、内脏以及酒精等会导致尿酸水平升高。所以适量限制这些食物的摄入，可以降低尿酸。

(3)肥胖：肥胖是高尿酸的重要风险因素之一。因肥胖会增加尿酸的合成和降低肾脏排泄尿酸的能力，从而导致尿酸升高。

(4)代谢综合征：是一组与心血管疾病风险增加相关的病理生理因素，其具有以下特点：多种代谢紊乱集于一身，包括肥胖、高血糖、高血压、血脂及尿酸异常、高脂肪肝发生率、高胰岛素血症，这些代谢紊乱会增加患高尿酸血症、糖尿病及心血管疾病的风险。

(5)使用导致尿酸生成增多的药物：胰岛素、茶碱类药物、胰酶制剂、肌苷、果糖、6巯基嘌呤、硫唑嘌呤等。

(6)使用导致尿酸排泄减少的药物：小剂量水杨酸类药物、噻嗪类利尿剂、襻利尿剂、他克莫司、环孢素A、血管收缩药物(肾上腺素、去甲肾上腺素)、滥用泻药、乙醇、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、甲氨蝶呤、咪唑立宾等。

如何预防高尿酸血症?

药物治疗是控制高尿酸血症的常用方法之一，常用的药物有非布司他、苯溴马隆、别嘌呤醇、以及碱化尿液如碳酸氢钠等相关药物。但养成良好的生活方式同样重要，它能够减轻其症状及降低患病风险，让我们一起来了解如何通过改变生活习惯来管理高尿酸血症。

1、提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入

(1)减少高嘌呤食物摄入：高嘌呤食物会导致尿酸增高，如肉类(牛肉、猪肉、羊肉)、海鲜(贝类、鱼虾蟹)等。合理控制以上食物的摄入量，有助于降低尿酸。

(2)增加新鲜蔬菜水果摄入：蔬菜水果中富含钾离子、维生素C、膳食纤维和抗氧化剂。且尽量食用含果糖较少的水果,有助于降低尿酸水平，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。另外精制碳水，例如白米饭和面条，虽然不含嘌岭，但增加内源性尿酸，而全谷物的粗粮类，减少内源性尿酸生成。

进食增加尿酸代谢的食物：碱性饮食可以增加尿酸的肾脏排出率，尿液的酸碱度跟饮食代谢有关，例如柠檬水是酸性的，但代谢结果是碱性的。而日本的临床研究证明低蛋白的蔬菜饮食可以增加尿液的碱性及尿酸排出率，常见的食物如芹菜、西兰花、菠菜、青椒等。

控制糖分和酒精摄入：过度摄入糖分和酒精会使尿酸合成增加及尿酸的排泄减少。建议限制糖分和酒精的摄入量，尤其是含糖饮料、甜食及高度酒精饮品，如啤酒、烈性酒等。

(5)养成正确的饮食习惯对于管理高尿酸血症至关重要，但同时也要注意个体差异和保持饮食平衡的原则，最好在医生或专业人士的指导下进行饮食调整。

2、坚持运动和控制体重

(1)有氧运动：适量的有氧运动对管理高尿酸血症非常重要。有氧运动包括快走、乒乓球、游泳等，它们能够促进尿酸的代谢和排泄。建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，每次运动30分钟左右，适宜的有氧运动时心率=170-年龄，并适当增加运动强度和频率。运动中避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。需要注意的是：①痛风高尿酸患者不建议进行高强度的无氧运动来健身，无氧运动的运动强度大，会导致肌肉组织缺氧，容易造成乳酸堆积，从而导致尿酸升高。②不建议长时间的运动，运动是可以加速身体代谢，对尿酸排泄有利，但总是长时间运动，会造成流汗过多体内水分大量流失，这样反而会导致尿酸浓度升高，因此控制好每次运动的时长很重要。③

运动容易造成身体水分大量流失，注意及时补充水分。

(2)控制体重：肥胖是高尿酸血症的重要风险因素之一。通过控制饮食和增加运动，达到健康体重是管理高尿酸血症的关键。控制热量摄入、减少摄入高糖高脂食物，同时加强有氧运动和力量训练，帮助减肥和提高身体代谢水平。身体质量指数(BMI)尽量维持在18.5-24范围内。

3、合理饮水

充足的水分摄入有利于尿酸的稀释和排泄，对于管理高尿酸血症非常重要。每天建议饮用足够的水(约2-3升)，特别是碱性水和天然植物茶。此外，少量饮用柠檬水、苏打水等碱性饮品也有助于维持尿液的碱性度，减轻尿酸在尿液中的沉积。维持每日尿量2000ml以上。

4、避免不良生活习惯

(1)避免吸烟或被动吸烟：吸烟会影响尿酸的代谢和排泄，增加高尿酸血症的患病风险。因此，若患者吸烟，建议尽早戒烟，并寻求专业的戒烟辅助帮助。

(2)限制咖啡因摄入：咖啡因可能对尿酸的排泄产生一定影响。过度摄入咖啡因容易导致尿酸增加。建议适度摄入咖啡因，可考虑减少咖啡、浓茶和碳酸饮料的摄入量，以控制尿酸水平。

总结：通过减少摄入高嘌呤食物、多进食增加尿酸代谢排泄的食物、多饮水、限制总热量、控制体重、进行有氧运动、戒烟戒酒、改变不良生活习惯等措施减轻症状、降低尿酸水平、降低高尿酸血症相关疾病发生风险。

需要注意的是在进行任何生活方式调整前，建议咨询医生或专业人士的意见，以确保个性化的管理方案。