股骨头坏死该怎样选择影像学检查

近年来，随着科学技术的发展，医疗卫生事业获得空前的进步，随着现代化医疗器械与技术的出现，极大地提升了诊疗工作效率和质量，为人民生命健康提供坚实的保障。股骨头坏死一种常见的骨科疾病，以肿胀、疼痛为主要症状表现，甚至会限制患者基本的活动能力，严重威胁其身体健康和日常生活。目前，临床上主要运用X线片、CT、核磁共振及核素骨扫描等检查股骨头坏死，但是，由于各项检查方法的不同，具有不同的应用范围和诊断价值。本文就股骨头坏死该怎样选择影像学检查进行介绍，希望为给大家提供一定的参考。

什么是股骨头坏死

股骨头坏死是一种病变过程，不是突然出现的，主要由于股骨头内部供血系统受损导致供血中断，引起骨细胞及骨髓坏死、修复的过程，使得股骨头结构发生变化，出现股骨头塌陷的病变反应。股骨头坏死患者通常具有疼痛、负重行走困难及关节活动障碍等症状，但是，人们不可受“坏”和“死”字眼的干扰，应科学认识该疾病的危害性。股骨头坏死可影响个别关节，经过积极治疗和日常防护，症状会减轻，甚至会消退或者痊愈，病情严重患者可通过人工髋关节置换等手术进行治疗，能够有效恢复日常行走能力。

股骨头坏死该怎样选择影像学检查

当人们出现髋关节不明原因疼痛等症状时，应当警惕股骨头坏死，同时，如果存在股骨颈骨折复位不良、骨组织自身病变等诱发因素时，应及时前往医院进行观察。针对“股骨头坏死该怎样选择影像学检查”这一问题，下文将进行详细介绍。

1.X线片检查。常规X线片通常运用观察股骨头坏死的病情发展状况，该项检查方法能够有效分析股骨头坏死，但是对于疾病早期筛查的应用价值不高。经过X线片检查查出股骨头坏死的情况，则表明病情至少发展至Ⅱ期。经过检查如果出现“新月征”，说明很大可能出现软骨下骨板骨折的情况;股骨头发生早期塌陷，则说明病情已经发展至Ⅲ期。值得注意的是，X 线片检查期间，应积极听取操作人员提示，呈骨盆正位相及双髋蛙式位相，以此保证充分观察股骨头坏死前方的塌陷状况，获得精准的检查结果。

2.CT检查。CT检查也可用于监测股骨头坏死的病情发展情况，与常规放射性检查相比，具有更高的敏感性，能够充分显示股骨头坏死的细节，尤其在诊断软骨下骨折期间发挥着显著的作用，能够为临床治疗工作提供可靠的依据。CT检查的影像学特征主要包含坏死区域骨小梁消失、硬化、囊变及塌陷等，坏死组织附近出现硬化带，骨小梁结构中骨质片状修复表现呈“星芒征”。检查图像出现微骨折或者点状低信号区等情况时，很可能表明骨坏死已进展到Ⅲ期。值得关注的是，如果患者存在MHRI检查禁忌症时，可选择CT检查。

3.核磁共振检查。目前，核磁共振检查(MRI)是诊断股骨头坏死最为有效的方法，MRI检查能够在疾病早期发现骨坏死病灶，进而先于X线和CT做出异常判断。MRI影像学特点对于骨坏死具有相应的表现，股骨头外上区出现坏死之后，在坏死区和正常骨质之间则会出现骨质修复，在坏死区域覆盖上新的骨组织，由此形成一个硬化边缘。T1及T2表现出线样低信号，在“线样征”和“滴水征”提示下，即可作出股骨头坏死的诊断。

4.核素骨扫描检查。放射性核素骨扫描(ECT)也是进行股骨头坏死早期诊断的重要检查方法。核素骨扫描检查主要用于存在多处疑似股骨头坏死病灶，且存在MRI检查禁忌症、或者具有髋部持续疼痛的高危因素但经MRI检查未见异常等患者检查过程中。核素骨扫描检查中，骨闪烁显像诊断股骨头坏死特异性征象为热区中的冷区，即“炸面包圈”征。

在股骨头坏死临床诊断工作中，通常使用X线片、CT、MRI及核素骨扫描等检查方法，其中，在股骨头坏死早期筛查工作中，MRI是最为有效的检查手段。各项检查诊断方式各有利弊，如果出现异常情况，应及时前往医院进行观察，结合医生建议，选择可靠的检查方法。