心脏介入手术前与手术后——康复的全景
2026-02-18 10:30:06
心脏介入手术前的准备
1.患者评估：在决定进行心脏介入手术之前，医生会进行严格的患者评估。这包括患者的病史、临床症状、体格检查和各种检查结果，如心电图、心脏超声、冠状动脉造影等。这些信息有助于医生确定手术的必要性和可行性。
2.血管通路选择：心脏介入手术需要通过血管通路将导管引入心脏血管系统。通常，选择冠状动脉作为通路，但具体的通路选择会因患者的病情和解剖结构而异。冠状动脉造影术通常用于确定最适合的通路。
3.抗凝治疗：在手术前，患者可能需要接受抗凝治疗，以减少血栓形成的风险。这通常包括使用药物如肝素或抗血小板药物。
4.心脏介入手术的风险评估：医生会与患者详细讨论手术的风险和益处。风险评估包括手术本身的风险以及患者的整体健康状况。患者需要理解手术可能带来的风险，以便能够做出知情同意。支架造影手术
支架造影手术是一种治疗冠心病的常见介入性治疗方法。以下是该手术的关键步骤。
1.局部麻醉：手术开始前，患者通常会接受局部麻醉，以减轻疼痛和不适感。
2.血管通路建立：医生会在患者的手臂、腿或脚踝等部位建立血管通路，通常使用导管。这个步骤被称为导管插入。
3.冠状动脉造影：一次性导管引入冠状动脉，然后通过注射造影剂来显示冠状动脉的血流情况。这有助于医生确定冠状动脉狭窄或阻塞的位置和程度。
4.植入支架：一旦冠状动脉狭窄或阻塞的位置确定，医生会引导支架通过导管进入狭窄部位。支架是一种金属螺旋，可以恢复冠状动脉的正常通畅。有时，支架上还涂有药物，以预防再狭窄。
5.结束手术：手术完成后，导管被取出，血管通路被关闭，并进行伤口缝合。
球囊扩张手术
球囊扩张手术也被称为冠状动脉球囊成形术，用于治疗冠心病的狭窄或阻塞。以下是该手术的关键步骤。
1.导管插入：与支架造影手术类似，球囊扩张手术也需要通过导管引入冠状动脉。
2.冠状动脉造影：使用造影剂来显示冠状动脉的情况，帮助医生确定狭窄或阻塞的位置和程度。
3.球囊扩张：医生将膨胀的球囊导入狭窄的冠状动脉部位。一旦球囊位于正确位置，医生会通过充气球囊来扩张狭窄的部位。这有助于恢复血流。
4.结束手术：手术结束后，球囊取出，导管拔出，伤口缝合。
手术后的康复
1.术后监测：患者通常需要在手术后留在医院观察一段时间，以确保没有并发症。监测包括心电图、血压、心率等生命体征。
2.药物治疗：患者通常需要继续服用药物，包括抗凝药物、抗血小板药物和胆固醇降低药物，以预防再次狭窄或阻塞的发生。
3.心脏康复计划：患者通常会接受心脏康复计划，包括体力活动、饮食和生活方式的建议，以帮助他们恢复心脏健康。
4.随访和检查：患者需要定期随访医生，进行心脏检查，以确保心脏功能正常，支架或球囊扩张术的效果持久。
(哈尔滨高新医院心内科)