冬春季预防小儿流行性感冒

流行性感冒，简称流感，是流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，属于丙类传染病。流感在中国以冬春季多见，临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主，而呼吸道症状较轻。流感病毒容易发生变异，传染性强，人群普遍易感，发病率高，历史上在全世界引起多次暴发性流行，是全球关注的重要公共卫生问题。流感病毒属正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的

H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

二、流行特征

流感传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。我国流感的年度周期性随纬度增加而变化，且呈多样化的空间模式和季节性特征：北纬33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年1~2月份单一年度高峰；北纬27度以南的最南方省份，每年4~6月份单一年度高峰；两者之间的中纬度地区，每年1~2月份和6~8月份的双周期高峰。所有5岁以下的儿童都被认为是重症流感的高危人群，但2岁以下儿童的风险最高，6个月以下的婴儿住院率和死亡率最高。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段。

三、传染源

流感患者及隐性感染者为主要传染源。患者发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。

四、传播途径

流感主要以打喷嚏和咳嗽等飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触可感染，接触被病毒污染的物品等途径也可感染。在人群密集且封闭、通风不良的场所，流感也可能以气溶胶形式传播。

五、疾病类型

按病毒的类型可分为甲型流感、乙型流感。按病情严重程度可分为普通型流感、重症流感、危重症流感。

六、病因

流感病毒进入呼吸道后，与呼吸道表面纤毛柱状上皮细胞的特殊受体结合而进入细胞，然后在细胞内复制，新的病毒颗粒不断被释放并播散再感染更多其他细胞，从而引起发热、头痛、肌痛等全身症状。还可引起病毒性肺炎、脑病等。

七、诱发因素

环境因素：据中国疾控中心的研究发现，气候变量和纬度是与流感季节性特征相关性最强的因素；低温是北方地区冬季流感发生和年度周期性强度的预测因子，而南方地区春季的流感活动与降雨量有关。

个体因素：具有基础慢性疾病、吸烟、因劳累、压力大导致的免疫力低下等都会导致更容易患流感。

八、易发生重症的高危人群

年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);年龄≥65岁的老人；伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；肥胖者(BMI>

30);妊娠及围产期妇女。

九、典型症状

一般表现为急性起病，前驱期有乏力症状，很快出现高热(可达39℃~40℃)、畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛等全身中毒症状，可伴或不伴鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、干咳、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等局部症状。儿童发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较成人多见。新生儿可表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

十、当身体出现这些警告信号时应立即就医。

儿童患者：呼吸困难或呼吸急促；口唇发绀；胸痛；严重的肌肉疼痛(孩子拒绝走路);脱水，8小时无排尿；癫痫发作；40°以上发热；在12周以下的儿童中，任何发烧；退烧或咳嗽，但随后又复发或恶化；慢性疾病恶化。

成人患者：呼吸困难或呼吸急促；胸部或腹部持续疼痛或压力；持续的头晕，疲劳，无法唤醒；癫痫发作；脱水；严重肌肉疼痛；退烧或咳嗽，但随后又复发或恶化；慢性疾病恶化。

十一、日常生活管理

增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

十二、预防

每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

(广西梧州市妇幼保健院儿科)

流感病毒容易发生变异，传染性强，人群普遍易感，发病率高，历史上在全世界引起多次暴发性流行，是全球关注的重要公共卫生问题。流感病毒属正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的

H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

二、流行特征

流感传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。我国流感的年度周期性随纬度增加而变化，且呈多样化的空间模式和季节性特征：北纬33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年1~2月份单一年度高峰；北纬27度以南的最南方省份，每年4~6月份单一年度高峰；两者之间的中纬度地区，每年1~2月份和6~8月份的双周期高峰。所有5岁以下的儿童都被认为是重症流感的高危人群，但2岁以下儿童的风险最高，6个月以下的婴儿住院率和死亡率最高。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段。

三、传染源

流感患者及隐性感染者为主要传染源。患者发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。

四、传播途径

流感主要以打喷嚏和咳嗽等飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触可感染，接触被病毒污染的物品等途径也可感染。在人群密集且封闭、通风不良的场所，流感也可能以气溶胶形式传播。

五、疾病类型

按病毒的类型可分为甲型流感、乙型流感。按病情严重程度可分为普通型流感、重症流感、危重症流感。

六、病因

流感病毒进入呼吸道后，与呼吸道表面纤毛柱状上皮细胞的特殊受体结合而进入细胞，然后在细胞内复制，新的病毒颗粒不断被释放并播散再感染更多其他细胞，从而引起发热、头痛、肌痛等全身症状。还可引起病毒性肺炎、脑病等。

七、诱发因素

环境因素：据中国疾控中心的研究发现，气候变量和纬度是与流感季节性特征相关性最强的因素；低温是北方地区冬季流感发生和年度周期性强度的预测因子，而南方地区春季的流感活动与降雨量有关。

个体因素：具有基础慢性疾病、吸烟、因劳累、压力大导致的免疫力低下等都会导致更容易患流感。

八、易发生重症的高危人群

年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);年龄≥65岁的老人；伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；肥胖者(BMI>

30);妊娠及围产期妇女。

九、典型症状

一般表现为急性起病，前驱期有乏力症状，很快出现高热(可达39℃~40℃)、畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛等全身中毒症状，可伴或不伴鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、干咳、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等局部症状。儿童发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较成人多见。新生儿可表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

十、当身体出现这些警告信号时应立即就医。

儿童患者：呼吸困难或呼吸急促；口唇发绀；胸痛；严重的肌肉疼痛(孩子拒绝走路);脱水，8小时无排尿；癫痫发作；40°以上发热；在12周以下的儿童中，任何发烧；退烧或咳嗽，但随后又复发或恶化；慢性疾病恶化。

成人患者：呼吸困难或呼吸急促；胸部或腹部持续疼痛或压力；持续的头晕，疲劳，无法唤醒；癫痫发作；脱水；严重肌肉疼痛；退烧或咳嗽，但随后又复发或恶化；慢性疾病恶化。

十一、日常生活管理

增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

十二、预防

每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

(广西梧州市妇幼保健院儿科)