儿童气管异物急救知识

宝宝是用嘴巴感受世界的，什么吃过没吃过的食品，玩过没玩过的玩具，甚至连一些有危险的螺丝钉、纽扣、电池……都敢往嘴里塞，一不小心就会噎住或者呛到，成为儿童健康安全的致命杀手。

气管支气管异物是儿童常见的急重症之一，占0—14岁儿童意外伤害的0.9%—18%，约80%好发年龄在1–3岁，占1岁以内意外死亡病例的40%，男孩高于女孩，农村高于城市，冬春季节多于夏秋季节。年幼儿牙齿发育不全，不能将硬食物（例花生、瓜子、糖果等 ）嚼碎，喉的保护性反射功能不健全，嬉笑、哭闹、跌倒时误吸，另外，儿童口含物品玩耍，用力吸食滑润的食物（例：果冻）以上均可导致本病的发生。异物包括各种坚果、笔帽、小骨头、小玻璃球、小玩具等层出不穷。

发生气管异物怎么办

孩子进食出现呛咳、气急、抠喉咙，即提示出现气管异物，如发不出声音，仅出现双手护住咽喉的“V” 字型动作，则提示重度异物梗阻。发生气管异物这种意外时，随时危及生命，需要迅速送患儿至有条件取气管异物的医院用喉镜或气管镜取出异物。同时进行现场急救缓解窒息，为异物取出赢得时间，具有重要意义 。现场急救最为理想的办法是海姆立克急救法。

什么是海姆立克急救法

亨利.J. 海姆立克于1970 年代初设计该急救方法，利用冲击腹部、膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，驱使肺部残留空气形成一股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

海姆立克急救法如何进行

一、不能站立的婴儿

（1）患儿面朝下，确保患儿的头部可以转动呼吸，将患儿的身体置于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑患儿头部及颈部，可以倚靠在膝盖上。

（2）5次拍背，用另一手掌掌根在背部两肩胛骨之间拍击5次，依年龄决定力量大小。

（3）5次压胸，如果按照上面的办法仍未排除异物，翻转患儿面向上，或患儿置于救护员的两大腿上。救护员以中指及食指在胸骨下半段快速向上重击压迫，重复之，直至异物排出。注意以上所有动作都是在保持患儿头部略低于足部的情况下完成的。

二、能够站立的儿童

（1）让患儿弯腰，救护员的手放在胸前支撑。为了对患儿进行正确的操作，救护员可能需要跪在地板上。如果可行的话，也可以让患儿面朝下跨坐在救护员大腿上。

（2）5次拍背，用另一手掌掌根在背部两肩胛骨之间用力拍击5次，依年龄决定力量大小，在另一只手的支持下，拍击力量足够大但不置于把患儿推倒。美国心脏协会在实施海姆立克急救时不推荐拍背，只用腹部冲击就能奏效。检查看异物是否排出或者注意到孩子又开始呼吸了。

（3）握紧拳头，救护员在患儿背后，两臂从腋下环绕，一手握拳，另一手抱拳，置于肚脐和胸骨之间。

（4）向上牵拉，救护员双臂收紧，拳头快速向里向上按压患儿腹部，重复四次，或者直到窒息异物排出，气管堵塞解除。

海姆立克急救法需要注意什么

1、海姆立克急救法虽然有一定效果，但也可能带来一定的危害，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂、出血及肋骨骨折等，需要注意控制好合适的力度。

2、切忌让孩子站着使劲拍后背，可能把异物震到气管更深处。

3、不要把手伸进孩子嘴里，尤其不能伸进喉咙部位，这样可能将异物推向更深

4、进行海姆立克急救法后，如果异物没有排出，孩子出现了心跳呼吸停止，就要立即进行心肺复苏。

怎样避免出现气管异物

1、教育儿童不要养成口内含物的习惯。

2、口含食物时不要苦笑。

3、发生呕吐时头偏向一侧，避免误吸。

4、咽部有异物没法诱导吐出，不可用手指挖取，因为可能把异物推向更深。

5、小于3岁儿童尽量不吃瓜子、核桃、花生等成块的坚果和糖果。