护理科普：手术室真的有这么“冷”吗？

　　一提到手术室，相信大部分人对它的第一印象就是“冷”，其次才会觉得这是一个救死扶伤的地方。这个地方首先会让人心生畏惧，同时没有进过手术室的人会对它充满好奇，很多患者甚至一走进手术室就不自觉地打寒颤，那么手术室真的有这么“冷”吗?今天这篇文章就带大家一探究竟。

　　手术室真的很“冷”吗?

　　根据我国《手术室护理实践指南》中的要求，国内手术室平均温度大多数设置在21℃-25℃之间，这比国外手术室的温度要高，其中德国的手术室的温度一般设定在18℃-24℃之间。目前国内大部分医院的手术室都通过空气层流净化系统来保持空气过滤，保证没有雾霾的顾虑。这种层流超净装能够让气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，同时带走和排出气流中的尘粒和细菌，并能够像个大的中央空将手术室温度控制在21-25℃。在实际操作中，医院会根据患者情况适当调高温度，比如遇到老年患者以及儿童患者等，大部分手术室会将温度设置在26-28℃。同时手术室温度不宜过高，否则会让手术医务人员不适，还会增加感染的可能性。很多患者做完手术后会出现打“哆嗦”这种“寒战”现象，这种情况也是由很多因素引起的，不一定全是由于手术室温度过低导致。

　　导致患者觉得手术室“冷”的原因有哪些?

　　(1)麻醉药物的使用及术前皮肤的消毒等操作，会让患者的体温出现下降的情况。部分年龄较大的患者以及婴幼儿更容易发生低体温情况。

　　(2)环境因素，国内手术室墙面的颜色多为绿色或者淡蓝色，颜色属于冷色调，这就难免会对患者情绪和感觉有一定影响，这些颜色另一方面有严肃、清凉的感觉。当患者进入到手术室后，面对着室内的无影灯以及墙面，心理不自觉有些紧张和恐惧的情绪，从主观上也会感觉手术室很“冷”。

　　(3)液体注射，根据手术和病情需要，大部分患者在术前会被大量补充液体，对人体有一定的冷稀释作用，当液体越输越多，会带走患者体内更多热量。甚至部分患者在术前还需要用大量的冲洗液，冲洗液也会带走其身体的热量，导致患者体温下降，进一步感觉到手术室的“冷”。

　　(4)大部分患者在手术前需禁食禁水，处于空腹状态，这也让其对环境气温变化更加敏感。部分手术出血量大、手术时间长，患者的重要器官等长期暴露在手术室空间内，体内水分会不断蒸发，热量也会随之流失，因此会感觉“冷”。

　　同时国内的手术室温度不允许太高，因为过高的温度下会加速各类细菌的反殖，容易导致患者术后感染。手术室内部虽然消毒严谨，但是每天都有不同的人员进出，导致细菌数量不断增加，低温是抑制病原菌繁殖的重要条件，能够更好地保证患者健康。同时适宜的温度会让手术室温度更加清爽，医生也能精心操作手术，不燥热，头脑更加清醒，能够更好地完成手术。

　　医务人员会为患者做哪些术中体温保护的措施呢?

　　(1)手术开始前适当将手术室温度调高，或者给患者加盖棉被、减少暴露皮肤等维持其机体温度，或者为其准备棉袖套等，保证患者体温不至于快速下降。

　　(2)术前预保温，在患者进入手术室前提前为其铺置医用升温毯，一般提前20分钟对手术床进行预先加温，这样在患者手术中才不至于有十分寒冷的感觉。这种方式虽然对麻醉消除后1h内的体温下降进行干预，但是这也比不进行预保温要好，这样患者在中复温速率更快，有效降低低体温发生率。与保温还可以减少患者的负向情绪，让患者的满意度提升，还有减少术中出血的好处。

　　(3)将腹腔冲洗液提前加温至38~40℃再使用，这样可维持患者正常生理状态，防止低体温情况发生。

　　(4)将术中需要使用的液体提前放置在37℃恒温箱中，患者输注时就不会感到十分冰冷，尤其血液类制品更需要通过输血输液加温仪加温至37℃ 再进行输注。

　　近年来随着加速康复外科(ERAS)理念不断普及，手术室患者体温管理已经成为ERAS理念的重要环节。相关人员也不断采取各种积极措施对患者进行体温保护，尽可能减少低体温导致的并发症。