乳腺癌最全科普
2026-06-01 10:45:07
乳腺癌是中国乃至全世界女性发病率最高的癌症，占全部恶性肿瘤的7～10%(也有文献报道为
11.7%).已经成为女性“第一杀手”.平均每12分钟就用一名女性死于乳腺癌，且正以每年3～4%的增长率急剧上升。我国乳腺癌发病率以每年3%的速度递增，所以关注乳腺健康刻不容缓。
乳腺癌的病因是什么呢?
很遗憾，目前没有非常明确的病因。但我们发现了很多与乳腺癌发病的高危因素。随着高危因素的增多，其患病风险就会增加。有如下几个因素我们需要注意：
1.月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁。
2.、第一胎的生育年龄大于35岁，或未生育、产后未哺乳。
3.月经周期短，说明雌激素作用时间长。
4.绝经后雌激素水平高或采用雌激素替代治疗。
5.有明显的乳腺癌遗传倾向者。
6.本身患有其他乳腺疾病，如乳腺重度不典型增生等。
7.肥胖及长期饮酒过量。
这些因素里离不开三个关键词，乳腺癌，雌激素和遗传。有雌激素的爆发式增长的人群患病率是正常人的2～3倍。另外，某些物理因素，比如X线，放射性元素也是乳腺癌的致病因素。
乳腺瘤有什么表现呢?
1.乳腺肿块：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬不规则，欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2.乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液.或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者.称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。
3.皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，比如“酒窝征”“橘皮样改变”,这些都是癌细胞影响了正常组织导致的。
4.乳头、乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。
5.腋窝淋巴结肿大：医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上方和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
伴随症状：比如患者在中晚期会出现恶病质的表现.也就是食欲差，不想吃饭.消瘦，乏力.贫血.发热等症状，如何尽早发现乳腺癌呢?我们可以通过定期体检来
发现，包括以下相关检查：
1.体格检查：可以通过检查乳房来判断患者是否存在乳房的异常迹象(如乳房肿块、乳房皮肤改变、乳头溢液等),以及附近的淋巴结有无肿大。
2.乳腺钼靶：广泛用于乳腺癌的筛查。其优势在于看钙化灶，尤其是一些细小钙化灶(可能是极早期乳腺癌的表现)。
3.乳腺超声：用于乳腺癌的诊断及鉴别诊断，能够对肿块的性质做出判断。年轻、妊娠、哺乳期妇女，可作为首选的影像学检查。
4.乳腺磁共振成像：乳腺磁共振成像(MRI)用于乳腺癌的分期评估，对发现微小病灶、多中心、多病灶及评价病变范围有优势。
5.组织活检：用于疑似乳腺癌患者，影像学又不能明确的.可将肿块连同周围乳腺组织一同切除，做组织病理学检查，除了直接切除，还可以在超声引导下对肿块穿刺，取出少量肿块组织进行病理学检查。
6.乳腺癌肿瘤标志物检查：常见检查指标包括血清癌抗原15-3(CA15-3)、血清癌胚抗原(CEA)、血清癌抗原125(CA125)等，为确诊乳腺癌提供补充依据，及对术后复发、转移情况进行监控。
7.免疫组化检查：常见检查指标有Ki-67、HER-
2、ER、PR等.用于确诊乳腺癌的分子类型.为后期治疗提供依据。ER、PR阳性说明是激素依赖性乳腺癌，而
Ki-67、HER-2阳性代表肿瘤的侵袭性高.容易复发转移。了解乳腺癌的检查手段后.接下来该说说怎么治疗的问题。总之一个原则：精准化治疗，联合治疗及个体化治疗。治疗手段包括两个方面，一个是切除，一个是用药。目前主流的药物治疗有：化学药物治疗，内分泌治疗及靶向药治疗。除此之外.局部放疗对于某些病人也有不错的效果。
有什么方法可以预防乳腺呢?
世界卫生组织给出了以下建议：
1.非乳腺癌高风险人群筛查
(1)20～39岁不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。
(2)40～70岁每年1次乳腺X线检查，对致密型乳腺(乳腺X线提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合。
(3)70岁或以上每1～2年1次乳腺X线检查。
2.乳腺癌高危人群筛查
推荐乳腺筛查起始年龄更早(<40岁),每年1次乳腺X线检查.每6～12个月1次乳腺超声检查.必要时每年1次乳腺增强MRI。
3.日常生活管理
(1)改变日常生活方式，如健康饮食、限制饮酒、坚持运动等。
(2)定期进行乳房自我检查，实时了解乳房动态变化，如果乳房出现异常迹象，应及时就诊。
(3)为了降低患乳腺癌的风险，激素治疗时尽量使用最低剂量。
(4)对于乳腺癌高危女性，如有乳腺癌家族史或乳腺癌基因突变者，可进行预防性药物治疗(如雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂等)或手术治疗(如预防性乳房切除术、预防性卵巢切除术等)。