糖尿病并发痛风该如何治疗?

众所周知，糖尿病已经成为威胁我们健康的代谢性疾病，患病人数比较多，近几年，人们生活水平明显提升，高尿酸血症和痛风疾病发生机率也显著升高，被社会普遍认知并警惕。其实，这些代谢性疾病之间是有一定关联的，可以成为其他代谢性疾病的高危因素，不及时治疗某种代谢疾病，可能会引发其他代谢疾病发生。今天，我们主要针对糖尿病并发痛风进行一定的介绍。

糖尿病并发痛风的介绍

糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌缺乏、靶组织细胞对胰岛素敏感度降低所致的代谢紊乱综合征，如蛋白质、脂肪水和电解质，主要疾病标志在于高血糖，患者会出现多饮、多食、多尿和体重下降症状，典型性的三多一少，不及时治疗，会损害机体多个系统功能。人体内有一种物质叫作“嘌呤”，一旦机体发生嘌呤代谢障碍，尿酸会大量生成，肾脏对尿酸的排泄量比较少，这时候就出现了慢性高尿酸血症特征的代谢疾病，尿酸盐长时间堆积在人体骨关节周边或者肾脏部位，在一定程度上损伤患者关节和肾脏，最终造成痛风性关节炎或痛风性肾病。大家可能都知道长时间进食高嘌呤食物或者饮酒，都会增加尿酸水平，引起痛风症状。在实际发病人群中，男性比女性更容易得痛风，且痛风常与糖尿病并发，一般合并发生率高达18~22％。在不同疾病阶段，患者表现存在一定差异，比如无症状高尿酸血症，这类患者血尿酸浓度高，但不会出现关节炎、痛风石等症状，一般男性血尿酸水平超过7.0mg/公升，女性超过6.0mg/公升，则代表血尿酸水平较高，痛风发生风险越高。急性痛风性关节炎更容易在春秋季节发病，与暴饮暴食、过于劳累、感染因素相关，患者午夜疼痛感强烈，关节周围红肿热痛，轻症患者几天内有所缓解，但病情严重，疼痛高峰持续数天，甚至几周症状才可改善。痛风可以反反复复发作，长时间如此，会引起痛风性关节炎或者痛风性肾病，关节持续疼痛，关节和软组织部位存在痛风石，一旦皮肤破溃，能够排出白垩粉状物质，痛风石也会堆积在人体肾脏部位，损伤肾脏组织，严重可能诱发尿毒症。所以，我们一定要十分重视痛风疾病，尽早科学治疗。接下来说一说该如何治疗呢。

如何治疗糖尿病并发痛风

面对急性发作期的痛风合并糖尿病患者，讲究急则治标，选择消炎止痛类药物，比如芬必得、扶他林，也可以使用秋水仙碱，可以快速改善机体关节肿痛症状，要求首次服用剂量1mg，每间隔2h使用0.5mg，待疼痛改善可停用药物，但应该注意日最大用药量6mg，而且秋水仙碱不良反应多，包括恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制，不可长时间使用，一定要严格遵医嘱用药，且不适用于肝肾功能障碍、骨髓抑制患者。如果这类药物药效不佳，病情严重，可考虑使用糖皮质激素强的松10mg，每天用药3次。针对发作间歇阶段的患者，考虑缓则治本，降低尿酸水平。别嘌呤醇可以对人体尿酸生成产生明显抑制性，每次用量0.1~0.2g，每天3次，在用药2周后，尿酸水平正常者可调整为每日1次，每次0.1~0.2g，若机体存在肾功能不全现象，需减少用药量，一半即可。促尿酸排泄药物可减少机体肾小管重吸收，加快尿酸排泄速度，肾功能良好患者可使用，典型药物包括苯溴马隆，每日1次，50~100mg/次，偶见皮疹和胃肠道不良反应。正常人群尿酸PH值6.0左右，弱酸性，可对痛风合并糖尿病患者使用碱化尿液药物，增加尿液内的尿酸溶解度，避免尿酸盐结晶成肾结石，每天口服碳酸氢钠3~6g，维持尿液PH值6.5~6.87，PH值需低于7.0，避免草酸钙形成。

对糖尿病并发痛风患者来说，饮食调节至关重要，不要吃高糖、高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、肉汤等，可多吃新鲜蔬菜水果，戒烟酒，与此同时，需要多多喝水，增加每

日排尿量超过2000ml，排出尿酸。痛风和糖尿病都具有终身性特征，无法彻底根治，只能有效控制，所以提醒诸多患者，一定要严格注意饮食，必要情况下，遵医嘱合理用药，定期检查血尿酸水平，调节尿酸水平处于正常范畴，300umol/L以下最佳，避免痛风症状反复发作。