老年患者医院获得性肺炎的预防与控制对策

　　大家都知道，生病要及时到医院治疗。然而，对 于老年患者来说，其住院期间受疾病影响，抵抗力和免 疫力降低，稍有不慎，就可能发生病原体感染，医院获 得性肺炎便是其中一种，这个病的死亡率非常高，大家 要提高警惕，引起足够重视，尤其是老年人!下面简要 介绍医院获得性肺炎的诱因、症状，教会大家正确预防 和控制，保障住院老人的健康及安全。

　　医院获得性肺炎的诱因 医院获得性肺炎指的是住 院 48h 后由医院病原体感染引起的肺部疾病，患者在进 入医院之前并未感染肺炎， 也并非肺炎潜伏期。数据显示， 在呼吸科，医院获得性肺炎占比大约为 0.5%-1%。该病 的死亡率非常高，能够达到 22% 左右，而老年人各项身 体机能逐渐退化，免疫力较差，一旦感染上医院获得性 肺炎，是一件非常危险的事情。

　　想必大家都会有这样的疑问：医院获得性肺炎是怎 么引起的呢?主要有以下 3 个方面原因：

　　1. 感染因素：医院获得性肺炎主要与细菌、真菌、 病毒感染有关。其中， 细菌感染最普遍， 主要经口传播， 而医护人员不注意手卫生，或者存在共用医疗器械情况 也容易出现医院获得性肺炎。

　　2. 患者因素：老年人可能患有糖尿病、高血压、冠 心病、恶性肿瘤等基础疾病，自身抵抗力差，抗病毒能 力弱，而吸烟、营养不良、长期卧床、严重创伤、意识 昏迷等也可能引起医院获得性肺炎。

　　3. 环境因素：倘若患者长期待在 ICU 病房内，接受 手术、气管插管等，或者留置胃管，共用呼吸器械，都 可能诱发医院获得性肺炎。

　　医院获得性肺炎的症状 1. 肺部症状：对于绝大多 数老年患者来说，一旦感染医院获得性肺炎，可能会出 现咳嗽、喉咙内有痰的情况。当然，也有一小部分患者 没有出现咳嗽症状或者咳嗽症状比较轻微，仅存在呼吸 短促问题。其中， 一些使用呼吸机的老年患者会明显感 觉到呼吸气管增大， 甚至医生不得不通过增加吸氧浓度， 使患者的呼吸保持平稳。2. 全身症状：老年患者医院获 得性肺炎除了出现肺部症状之外，也会有全身症状。绝 大多数患者会存在体温升高情况，一些体温超过 38℃的 患者还会畏寒、发热。除此之外，恶心、呕吐、腹泻、 心跳加速、四肢无力也是医院获得性肺炎患者的主要症 状。

　　老年患者医院获得性肺炎该如何控制 在临床上， 想要控制老年患者医院获得性肺炎，就要积极治疗， 一 般需要治疗 30d 左右。下面简单介绍几种临床常用治疗方法。1. 基础治疗：日常进行雾化吸入治疗，鼓励患者 咳嗽、咳痰，尽快把痰液排出来，增加室内湿度，倘若 必要，叩背处理，使患者的呼吸道保持通畅。同时，适 当使用白蛋白、免疫制剂等，使患者的免疫力增强，鼓 励患者适当运动。2. 药物治疗：在老年患者医院获得性 肺炎治疗中，青霉素、头孢菌素、金刚烷胺、氟康唑等 药物应用普遍。革兰氏阳性菌、厌氧菌引起的肺炎，建 议青霉素治疗，达到良好的治疗效果;革兰氏阴性细菌 感染导致的肺炎，建议使用头孢菌素治疗，其具备非常 强的抗菌作用;对于病毒引起的医院获得性肺炎感染问 题，在用药方面推荐金刚烷胺，其能够阻止病毒对细胞 造成侵袭;真菌引起的医院获得性肺炎感染，建议使用 氟康唑治疗。

　　老年患者医院获得性肺炎预防对策 1.注意手卫生。 护理人员日常要严格遵循七步洗手法， 确保手卫生达标， 与患者接触时一定要佩戴手套， 始终坚持无菌操作原则， 通过这种方式，对细菌感染及病毒进行有效控制。2. 加 强口腔护理。注意清洁患者的口腔， 日常使用洗必泰漱 口，倘若必要，进行口腔冲洗，把冲洗频率控制在 2-4h 一次，保持牙齿、牙龈、舌头、假牙等清洁，减少患者 口腔内的细菌数量，保持良好的口腔卫生状态，以免口 腔内的细菌对肺部造成侵袭，或者发生误吸问题。3. 正 确排痰：为患者提供咳嗽指导， 必要时可以翻身、拍背， 使用封闭式吸痰导管， 鼓励患者适当运动， 或者增加咳嗽、 深呼吸次数， 把痰液或者分泌物排出体外。4. 气道护理： 人工气道很容易发生感染，护理人员要严格遵循手卫生 标准及医疗器械消毒规范，保证周围环境干净、整洁， 每隔一段时间，对湿润器、滤芯进行更换。实施持续气 道正压无创通气，以免气管插管损伤气道防御功能。每 天对人工气道患者进行评估，监测患者的呼吸情况，如 果病情好转， 尽早撤机、拔管， 尽量缩短气管插管时间。 5. 呼吸机管路护理：每周更换 1 次呼吸机管道，对于被 污染管道，应及时更换。湿化器内的水建议使用灭菌注 射用水， 且每天更换 1 次。及时把管道内的冷凝水去除， 但不要直接倒在地面上，防止交叉感染。

　　温馨提示 老年患者受自身年龄及基础疾病影响，一 旦发生医院获得性肺炎，会增加医疗及护理工作难度，严 重者还可能导致患者死亡。在生活中，建议大家简单了解 一些医院获得性肺炎知识， 明确其症状及诱因， 加强预防。 同时，医护人员也要加强对老年患者医院获得性肺炎预防 工作的重视，避免因环境、感染等问题使患者的健康受到 威胁， 对老年人的安全及健康负责。